Что такое пограничное расстройство

Пограничное расстройство личности характеризуется эмоциональными, когнитивными, поведенческими и межличностными нарушениями. Встречаемость – от 0.7 до 1.8% среди населения. Чаще встречается у женщин.

Термин «пограничное расстройство личности» вышел из психоанализа. В начале 20 столетия психоаналитики часто встречались с клиентами, которым не помогал классический психоанализ. Психотерапевты в то время не могли определить таких людей в одну из групп – здоровые, невротические или психотические.

Постепенно стала вычленяться пограничная группа пациентов, психическое здоровье которых было нарушено, но не до крайней степени психоза. Поэтому специалисты выделили людей с пограничным расстройством личности, потому что их психическое здоровье было на «грани» между невротическим и психотическим уровнем функционирования психики.

Симптомы пограничного расстройства личности устойчивы и сохраняются всю жизнь. Первые признаки наблюдаются в юношеском и подростковом возрасте, наиболее выражены в зрелом и угасают у пожилых людей.

Пограничное расстройство личности встречается у известных людей (Мерлин Монро, Эмми Уайнхаус) и в искусстве (Фильм «Пограничная зона», Энакин Скайуокер из «Звездные войны», Джесси Пинкман из «Во все тяжкие», Матильда из «Леон», Джокер, Джоффри Баратеон со смесью антисоциальных признаков из «Игры престолов»).

Причины

Нет конкретной причины развития пограничного расстройства личности. Исследователи и психологи выдвигают гипотезы, в основном это представители психоанализа.

Первым попытался объяснить происхождение расстройства австрийский психоаналитик Отто Кернберг. Он выдвинул теорию объективных отношений. Ее суть заключается в том, что на развитие расстройства влияют окружающие факторы: люди и ситуации.

Позже Джон Боулби сформулировал теорию привязанностей. Ее суть в том, что расстройство возникает при нарушении межличностных отношений.

Существуют также когнитивные теории и гипотезы о нарушении эмоциональной регуляции. Их сторонники утверждают, что расстройство личности возникает при дисфункциональном мышлении и дефиците эмоций.

Факторы, влияющие на развитие патологии:

  • детские психологические травмы: насилие, депривация, длительная фрустрация;
  • алкоголизм и наркомания родителей;
  • неполная семья;
  • гипер- или гипоопека;
  • ранняя разлука с матерью.

Клиническая картина и диагностика

Главное в пограничном расстройстве личности – низкий самоконтроль, эмоциональная неустойчивость и импульсивность.

Американская диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам приводит диагностические критерии пограничного расстройства личности. Они делятся на 4 группы:

  • Эмоциональные:
    • эмоциональная неустойчивость;
    • часто сменяемое настроение: больной может несколько часов находится в состоянии дисфории, потом в тревоге, затем в удовлетворительном настроении;
    • частое ощущение внутренней опустошенности;
    • неадекватное проявление гнева, ярости, раздражения;
    • невозможность контролировать эмоции, что часто приводит к конфликтам в семье, дракам, увольнению с работы, антисоциальным поступкам.
  • Когнитивные:
    • нарушение идентичности: человек с расстройством личности не имеет устойчивого и постоянного образа о своем «Я»;
    • эпизодические бредовые идеи.
  • Импульсивные:
    • импульсивность проявляется минимум в двух сферах, которые могут нанести вред самому больному: алкоголизм, случайные сексуальные связи, наркотики, нарушение правил дорожного движения, переедание или голодание;
    • суицидальное поведение;
    • намеки на самоубийство;
    • акты самоповреждения (у больных часто обнаруживаются порезы и шрамы на руках).
  • Межличностные:
    • избегание межличностных близких отношений;
    • страх быть покинутым, страх одиночества;
    • вовлечение в нестабильные и напряженное взаимоотношения;
    • в отношениях чередуется обесценивание и идеализация.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра выделяется два подтипа нарушения:

  1. Импульсивный тип. В клинической картине доминирует эмоциональная неустойчивость; вспышки ярости и агрессии, которые невозможно контролировать; жестокость и бессердечность; неадекватная реакция на критику и осуждение со стороны окружающих людей.
  2. Пограничный тип. Доминирует нарушение восприятия собственного «Я», непонятные окружающим предпочтения (сексуальные, профессиональные, увлечения); постоянное ощущение внутренней пустоты; эмоциональные кризисы; эпизоды самоповреждения и суицидального поведения.

Нередко люди с расстройством личности страдают депрессией, нервной булимией, алкоголизмом, наркоманией, тревожным расстройством, чувством вины и отчаяния, мазохизмом, хроническим чувством одиночества. В 22% больные с пограничным расстройством имеют признаки антисоциального и избегающего расстройства личности.

Чтобы диагностировать патологию, нужно проводить клиническую беседу и психометрическое исследование. По результатам клинической беседы можно оценить симптомы, внутренний мир больного, поведенческие и эмоциональные реакции. Для уточнения диагноза проводится психометрическая оценка такими методами:

  • структурированное интервью для диагностики расстройств личности (SIDP-IV);
  • диагностическое интервью для пограничных пациентов (DIB-R);
  • психиатрическая оценка детей и подростков (CAPA);
  • скрининговый инструмент Маклина для выявления пограничного расстройства личности (MSI-BPD).

Лечение

Цели лечения патологии:

  1. преодоление опасного поведения;
  2. стабилизация общего состояния больного;
  3. научить контролировать эмоции;
  4. помочь осознать собственное «Я»;
  5. снизить риск смертности;
  6. устранить симптомы;
  7. улучшить качество жизни и адаптировать человека к обществу.

Лечение проводится амбулаторно с периодическим посещением врача в больнице. Используется медикаментозное лечение (нейролептики, антидепрессанты, антиконвульсанты, анксиолитики и транквилизаторы) и психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия, диалектическо-поведенческая терапия, ментализация, приемы переноса, аналитическая терапия).

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Колосов Дмитрий Анатольевич/ автор статьи

Врач высшей категории.
Медицинский стаж: Более 19 лет.
Автор статей на сайте: SmokeWoman.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Экспертный сайт в области лечения и профилактики заболеваний