Операция по эндопротезированию коленного сустава

Нередко пациенты могут быть подвержены возникновению разнообразных патологических процессов в области суставных сочленений, особенно, если у пациента обнаружен лишний вес. Не менее редко для лечения подобного рода заболеваний специалисты прибегают к использованию хирургического метода лечения. Одним из таких способов терапии считается эндопротезирование коленного сустава.

Некоторые рекомендательные уточнения

Специалистами назначается оперативное вмешательство на сустав, если используемые ранее другие разновидности методик (малоинвазивный) не дали видимых положительных результатов, сколько бы их ни было использовано, хотя вес также играет немаловажную роль. Первостепенно на принятие решения о проведении оперативного лечения сустава оказывают влияние проявляющиеся симптоматические признаки. К наиболее распространенным показаниям к эндопротезированию коленного суставов в данном случае относятся:

• явно выраженные и усиленные болевые ощущения, когда нога работает;
• идет нарушение двигательной активности сустава под узким углом, при этом у пациента выявлен большой вес;
• повышается температура сустава что свидетельствует о том, что у больного развивается воспаление и идут нарушения;
• проявление мышечной слабости нижней конечности.

На сегодняшний день существует немалое количество современных разработанных методик (точнее их группа), которые дают возможность не только устранить последующее развитие заболевания сустава, снизив при этом характер его проявлений, но на протяжение длительного периода времени сохранять в оптимальной форме функциональность сустава. К таковому стоит отнести установку протеза сустава.

Несмотря на то, что оперативное вмешательство считается достаточно распространенным и эффективным лечением сустава, существует ряд запретов относительно проведения такого рода терапии, то есть устанавливать такой протез не стоит. Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава:

• диагностирование заболеваний, связанных с работоспособностью кровеносной системы;
• наличие у пациента инфекционных патологий гнойной этимологии;
• присутствие болезни сердца, на эту патологию тоже оказывает влияние лишний вес;
• выявление у больного расстройства психического характера;
• идет развитие онкологического заболевания на третьей и финальной (четвертой) стадии.

К дополнительным причинам невозможности проведения процедуры эндопротезирования следует отнести выявление у пациента тромбофлебита, почечной недостаточности и недостаточной развитости скелета (проводится посредством такой процедуры, как эндоскопия). Если у пациента ранее диагностировалось присутствие заболевания инфекционной этимологии и сопутствующее воспаление (когда ощущается, что колено опухшее, горячее и отекает, причем подобное состояние может длиться сравнительно долго, что говорит о важности того, что следует начать лечить), то по завершении его активности, больной должен пройти необходимое обследование с целью обнаружения или отсутствия патологического процесса. После чего, на основе полученных результатов, лечащий специалист (когда посмотрел) сможет принять окончательное решение относительно актуальности проведения оперативной терапии и меняют элементы суставов.

Разновидности оперативного лечения

Сама процедура эндопротезирования — оперативное вмешательство, направленное на замену разрушенного участка сустава на искусственно разработанные конструкции. Они полностью биологически совместимы и их разрешается вставлять. Искусственный сустав имеет название эндопротез. На сегодняшний день существует возможность не только частично, но и полностью произвести замену поврежденного сустава используя определенные методы лечения, если протез еще не поставили.

В зависимости от методики закрепления или фиксации различают следующие способы миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава, которые также используются как лечение артроза или для устранения негативных процессов при гонартрозе 3 разновидности с присутствием жидкости:

1. Бесцементный. Что такое? Можно ли ставить протез при ДОА? Заменяющийся имплантат имеет слегка шероховатую поверхность, после чего по истечении не длительного периода времени он начинает активно прорастать костной тканью. Метод имеет место быть в случае выявления у пациента удовлетворительного состояния относительно костно-суставного аппарата. Он должен иметь способность выдерживать оптимальную нагрузку, которая возникает в результате использования конструкции протеза на сколько это возможно.
2. Цементный. Что это такое? Используется специальный костный цементный состав (жидкий). Почему метод актуален? Методика применяется при выявлении недостаточной эффективности частичных протезов, которые могли устанавливаться ранее (не имеет значения, сколько их было). Помимо этого, применение способа возможно в случае повышенной хрупкости или нестабильности костной ткани.

Если говорить о существующих разновидностях операции по эндопротезированию коленного сустава, то на сегодняшний день их известно также несколько вариантов. Наиболее распространенным и востребованным считается так называемое одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава. Процедура характеризуется заменой определенных фрагментов сустава при учете, что поражению подвергся только один мыщелок, при этом сохранилась общая работоспособность суставных связок. Сам мыщелок представляет собой так называемое костное образование, непосредственно к которому осуществляется закрепление мышц. Такой вид оперативного вмешательства рекомендован тем пациентам, которые имеют преклонную возрастную категорию. В данном случае у них выявляется минимальная физическая активность, соответственно, нагрузка на сустав коленной части характеризуется как слабая. К основным существенным положительным характеристикам методики следует отнести незначительная кровопотеря (которую можно возместить при необходимости методом плазмолифтинга), незначительное травмирование в момент проведение оперативного лечения, стремительный процесс восстановления.

Благодаря усовершенствованным технологиям появилась возможность проводить операцию, совершив при этом разрез не более 10 см.

После эндопротезирования тазобедренного сустава в хирургии, у пациента начинается период реабилитации. Сколько он продолжается? Его длительность составляет не более двух месяцев. За этот временной период у больного полностью восстанавливается двигательная активность и походка, полностью исчезают проявляющие симптоматические признаки, в особенности болевой синдром. Если у пациента по прошествии первого месяца полностью появляется возможность осуществлять движения нижними конечностями, совершать шаги, выполнять приседания и отводить ноги в стороны, при этом забыв о проявлении симптомов, то процедуру можно считать успешной во всех отношениях.

Следует упомянуть еще и о недостатках данной процедуры. К основным отрицательным моментам следует отнести недостаточно продолжительный срок службы имплантата, а также при необходимости или недостаточно оптимальной функциональности замененного элемента встает вопрос о повторной его замене и на сколько это возможно.

Существует также тотальное протезирование. Именно тотальное подразумевает использование так называемых двухполюсных протезов, а процедура носит название ревизионное эндопротезирование коленного сустава. Эндопротез коленного сустава дает возможность осуществить полную замену сустава. Их изготовление осуществляется из специальных металлических сплавов (железный сустав), керамики или композитных материалов. Длительность их использования может превышать ни один десяток лет. И все это тотальное протезирование.

Эндопротезирование суставов отлично подходит для тех пациентов, которые ведут активный образ жизни и у которых диагностирован артроз коленного сустава. Такой тип имплантата (преимущественно, железный сустав) запрещен к использованию в случае диагностирования у больного остеопороза в прогрессирующей форме, а также при выявлении ослабленности связочного аппарата. К существенному недостатку проведения процедуры эндопротезирование колена следует отнести длительность ее проведения, подготовка к операции, сдаются анализы, при этом не исключается риск возможной повышенной кровопотери после того, как будут установлены искусственные суставы, сравнительно долгое и серьезное восстановление коленного сустава после эндопротезирования, не исключается и инвалидность после эндопротезирования. Следует отметить, что пациенту не всегда дается инвалидность (определенная группа) при восстановлении коленного сустава после эндопротезирования. Однако при постановке диагноза гонартроз 3 степени сустава инвалидность все же имеет место быть.

Подготовительные мероприятия к эндопротезированию коленного сустава операция в данном случае проводится с использованием анестезии, подразумевают в первую очередь проведение необходимых диагностических эндоскопических мероприятий к операции, которые включают в себя различного рода лабораторные исследования, изучение рентгенограммы, результаты магнитно-резонансной и компьютерной томографии 3 степени коленного заболевания, переходящая в 4. Подготовка к эндопротезированию позволяет получить информацию, на основе которой лечащий специалист сможет учесть все возможные осложнения контралатерального характера в коленном суставе эндопротезирования и не нарушить в дальнейшем ход операции. Что касается замены метода, то альтернатива эндопротезированию пока не найдена.

Особенности возобновления активности

После того, как оперативное вмешательство пройдет успешно и искусственный сустав будет установлен, через несколько часов после завершения процедуры так называемая замена сустава, важно узнать, разрешено ли больному сесть даже если у него выявлен остеоартроз коленного сустава 2 степени. Свешивать конечности при эндопротезировании коленного сустава и вставать он сможет не ранее, чем через два дня. Длительность всего восстановительного периода затрагивает порядка нескольких месяцев после того, как будет проведено эндопротезирование суставов, однако все эти сроки лишь приблизительны, так как зависят от индивидуальных особенностей организма пациента (масса особенно учитывается) и от характера выбранной процедуры (более точно можно узнать у специалиста). Для того, чтобы предотвратить образование тромбов, пациенту рекомендуется носить специальные эластичные чулки или при необходимости заменить их на эластичный бинт. Чтобы процесс общего выздоровления не затягивался, пациенту необходимо строго соблюдать все предписанные рекомендации своего лечащего врача. Особенно важно иметь представление о том, как встать с постели после проведения операции на эндопротезирование суставов. В данном случае разработано несколько важных правил:

• вставать разрешается исключительно на стороны здоровой конечности;
• перед непосредственным поднятием, поврежденную конечность рекомендуется слегка вытянуть вперед и исключить при этом сгибание;
• для удобства можно использовать костыли, они помогут опереться, однако первые несколько раз следует проводить процедуру под присмотром специалиста;
• следует контролировать, чтобы пол не был скользким, это позволит значительно снизить риск падения.

Следует с максимальной осторожностью совершать все попытки двигательной активности, в особенности шаги. Прооперированная конечность может лишь слегка касаться покрытия пола. Все нагрузки относительно сустава увеличиваются своевременно.

После проведения операции по замене сустава, пациент еще в течение нескольких дней должен находиться в пределах стационара. За это время осуществляется наблюдение за общим состоянием пациента, а также проводится обучение различным гимнастикам, которые в последствие необходимо будет выполнять в домашних условиях.

Комплекс развивающих упражнений

Процесс восстановления требует от пациента постоянного и регулярного выполнения заранее подобранных упражнений. Несмотря на то, что больного еще могут беспокоить боли после эндопротезирования коленного сустава, упражнениями все же не стоит пренебрегать, к тому же врачом будет назначен прием обезболивающих препаратов. Наиболее распространенный комплекс подразумевает выполнение следующих упражнений, которые в определенной мере помогут немного снизить вес (контрактура при этом учитывается):

1. Осуществление движений по сгибанию и разгибанию суставов комбинированных голеностопа (угол сгибания определяет специалист). Количество упражнений сгибательной формы постепенно увеличивается после артродезирования, начиная с нескольких раз. При этом активно разрабатывается комбинированный сустав.
2. Напряжение бедренных мышц, которые необходимо поддерживать в тонусе на протяжение нескольких секунд.
3. Удерживание в напряженном состоянии область ягодичных мышц.
4. Необходимо принять исходное положение, лежа, и приподнять ноги. В таком положении их необходимо держать на протяжение нескольких секунд.
5. Осуществление отведения бедра в сторону, причем по началу упражнения разгибательного варианта выполняются плохо.

Для более точного понимания сути упражнений, может использоваться презентация. Следует помнить о том, что на первоначальных этапах контралатеральной реабилитации пациента после протезирования суставов могут беспокоить неприятные, дискомфортные ощущения и сильные боли. Не стоит пугаться и возникновению явно выраженной отечности, ее устранить можно при помощи компрессов, новые рецепты которых можно с легкостью использовать в домашних условиях, после того, как больного выписывают. Постепенно после эндопротезирования коленного сустава упражнения могут быть дополнены всевозможными мероприятиями, к примеру, ездой на велосипеде, прогулками пешком на свежем воздухе, плавание или выполнение массажа, тем более, что контрактура расширяется.

Так как организму свойственна индивидуальность, в последующем не исключается риск возникновения каких-либо осложнений.

В данном случае осложнения после эндопротезирования коленного сустава в следующем: корректировка нестабильности протеза, инфицирование раны (могут быть выписаны антибиотики), так как не исключается возможность образования тромбов или отечностей, то больному рекомендован прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на разжижение крови. Процедура эндопротезирования коленных суставов и осложнения практически не имеют частый характер проявления при диагностировании артроза коленного сустава.

Таким образом, сама процедура операции и послеоперационный период восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава представляют собой серьезный временной промежуток. В это время пациенту крайне важно строго соблюдать все предписанные рекомендации лечащего специалиста, важна контрактура, так как это во многом поможет снизить риск возникновения тяжелых и негативных последствий и предотвратить осложнения после операции не зависимо от поврежденной степени коленного сустава.

(Пока оценок нет)

Загрузка...