Эхинококкоз — это паразитарное заболевание, вызывающееся личинками Echinococcus granulosus и сопровождающееся поражением множества органов и систем.
Распространенность данного заболевания практически повсеместная. Замечено, что среди людей, подвергшихся инвазии, больше половины проживает в сельской местности. По подсчетам ВОЗ, около 1 млн человек на земном шаре болеют эхинококкозом.
Частота встречаемости эхиноккокоза в разных странах
Что это такое — эхинококк?
Эхинококк — это паразит, обитающий в организме плотоядных животных (волки, собаки, лисы, шакалы). Червь имеет небольшие размеры: до 1 см в длину и ширину.
Анатомическое строение эхинококка
Состоит эхинококк из головки, шейки и члеников. На головном конце имеются средства фиксации паразита к кишечной стенке основного хозяина — четыре присоски и венчики с крючьями. На противоположном конце находится зрелый членик (проглоттида), который отшнуровывается и выделяется во внешнюю среду. Внутри данной проглоттиды находятся яйца паразита, окруженные плотной оболочкой. Именно за счет нее и достигается такая высокая устойчивость будущих личинок в окружающей среде. Яйца способны длительно выдерживать низкую температуру и сохраняться в почве многие месяцы, а порой и годы.
Важно! Единственным неблагоприятным фактором для будущих личинок является солнечный свет. Оболочка малоустойчива к высыханию, что приводит к их гибели уже спустя пару дней.
Жизненный цикл эхинококка
Дальнейший цикл развития эхинококка проходит по следующим этапам:
- Яйца, находящиеся во внешней среде, попадают в организм промежуточного хозяина, к таковым относят травоядных и всеядных животных (козы, косули, коровы, свиньи и др.).
- Там из яйца вылупляется личинка, которая, прободая стенку кишечника, разносится по всем органам и тканям, фиксируется и инкапсулируется там. Ее продолжительность жизни в таком виде до нескольких десятков лет.
- После гибели животного (в результате охоты, убоя, естественной смерти) его мясо и внутренности идут на корм собакам, волкам, лисам и др. Паразит попадает в кишечник основного хозяина. Цикл замыкается.
Патогенез эхинококкоза у человека
Человек — промежуточный хозяин эхинококка, так же, как и травоядные животные. Однако такое заражение для паразита — это тупиковая ветвь, т.к. цикл прерывается, и он не попадает в организм основного хозяина.
Основной механизм проникновения эхинококка — алиментарный.
Алиментарный путь заражения реализуется в результате нарушения правил личной гигиены, в частности, из-за отсутствия привычки к мытью рук перед едой
Источником заражения могут стать:
- грязные фрукты и овощи, обсемененные яйцами паразита;
- сырая вода, в которую попали экскременты зараженного животного;
- немытые руки, особенно после контакта с домашним животным (собакой).
Важно! Проглоттиды имеют свойство самостоятельно передвигаться. В результате этого они могут выходить из анального отверстия собаки и перемещаться по ее шерсти, откуда и попадают на руки человека.
Заражение эхинококкозом происходит в результате тесного контакта с собакой
Еще одним, крайне редким, способом заражения является воздушно-капельный. Происходит это так: в полях, где производится выпас домашнего скота и бегают пастушьи собаки, наблюдается высокая обсемененность почвы яйцами данного гельминта. В результате сильного ветра зараженная пыль поднимается в воздух и оседает в дыхательных путях человека. Оттуда с кашлем и мокротой яйца попадают в глотку, а далее в желудочно-кишечный тракт.
Дальнейшее паразитирование эхинококка у человека развивается следующим образом:
- В кишечнике личинка выходит из своей оболочки и двигается по направлению к слизистой стенке кишки, где внедряется в нее.
- В слизистой проходит множество кровеносных сосудов. Личинка попадает в один из них и быстро переносится по всему организму. Т.к. наибольшее количество сосудов, отходящих от кишечника, идет в печень, то около 80% от всех случаев эхинококкоза имеет печеночную локализацию, реже поражаются другие органы и ткани.
- Зафиксировавшись в паренхиме органа, личинка остается там на всю жизнь в виде кисты. Вокруг нее формируется капсула, состоящая из двух слоев: зародышевого и хитинового. Последний очень плотный и защищает содержимое эхинококковой кисты от воздействия иммунной системы человека.
Это эхинококковый пузырь, состоящий из двух оболочек, имеющий внутри несколько головок (сколексов) паразита и микрочастицы (песок). Заполнен он прозрачным опалесцирующим содержимым.
Исходом такого попадания могут стать:
- медленный рост кисты с последующей ее кальцификацией (наиболее благоприятный исход);
- постепенное увеличение размеров кисты со сдавлением окружающего ее органа и нарушением его функции;
- разрыв кисты (в результате травмы, неосторожного медицинского вмешательства, спонтанный) приводит к развитию анафилактического шока и гибели человека (самый опасный).
Важно! В большинстве случаев эхинококкоз заканчивается благоприятно кальцификацией очага поражения, и человек даже не подозревает у себя наличия данного заболевания. Однако всегда стоит быть настороже, т.к. разрыв кисты чаще всего приводит к внезапной смерти.
Симптомы эхинококкоза у человека
В клинической картине эхинококкозной инфекции у человека выделяют три основных этапа:
- Бессимптомный период.
- Период возникновения клинических симптомов.
- Развитие осложнений.
Первый этап является наиболее длительным среди всех. Он охватывает промежуток времени от момента заражения до возникновения каких-либо симптомов эхинококкоза. В такой форме заболевание может протекать много лет, все зависит от локализации паразита, т.к. размер кисты в 2-3 см не имеет клинических проявлений в печени, но становится опасным при возникновении таковой в сердце.
Первые признаки эхинококкоза появляются при достижении паразитом крупных размеров. В зависимости от того, какой орган поражен, клиническая картина будет разной.
Печень
Данная локализация заболевания является наиболее распространенной. Первым проявлением обычно становится астеновегетативный синдром.
Проявляется астеновегетативный синдром слабостью, вялостью, головной болью, головокружением, снижением работоспособности, нарушением сна
Со стороны желудочно-кишечного тракта появляется тошнота, рвота, нарушение стула.
Печень увеличивается в размерах, выходит из-под края реберной дуги. Консистенция ее мягкая. При поверхностном расположении кисты больших размеров существует возможность ее пропальпировать. Субъективно человек жалуется на боль.
Боль появляется в правом подреберье, может быть ноющей, тянущей с низкой интенсивностью, однако бывает и наоборот: резкой, схваткообразной
При локализации эхинококка в воротах печени развивается механическая желтуха, появляется асцит.
Легкие
Вторая по частоте область расположения паразита. Клиника эхинококкоза легких начинается с интоксикационного синдрома и повышения температуры. Появляется упорный кашель, сопровождающийся болями за грудиной.
Кашель вначале носит сухой, надсадный, изнуряющий характер. Через некоторое время он сменяется влажным, с отхождением слизисто-гнойной мокроты. Возможно появление кровохарканья.
Степень выраженности дыхательной недостаточности может быть различной: от незначительной одышки при физической нагрузке до приступов удушья в спокойном состоянии.
Головной мозг
Ведущим признаком эхинококкоза головного мозга является клиника повышенного внутричерепного давления:
- распирающая головная боль;
- головокружение;
- двоение в глазах;
- шум в ушах;
- тошнота, рвота;
- обмороки.
Кроме этого, возможно появление очаговой симптоматики в виде двигательных или сенсорных нарушений.
Сердце
Данная локализация является редкой для эхинококка.
Клинические симптомы напоминают стенокардию или инфаркт миокарда. Также возможно нарушение сердечного ритма по типу атриовентрикулярных блокад.
Важно! Независимо от того, какой орган поражен эхинококкозом, для всех пациентов характерно развитие аллергической реакции. Чаще всего она проявляется по типу крапивницы.
Осложнения
Наиболее опасным осложнением эхинококковой кисты является ее разрыв. В результате этого у человека возникает анафилактический шок.
Клинические проявления этого неотложного состояния
Важно! При появлении данных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью!
Кроме анафилактического шока, развиваются и локальные признаки вскрытия кисты. В зависимости от того, где она располагается, возникают следующие осложнения:
- в печени — перитонит;
- в легких — плеврит, перикардит, тампонада сердца;
- в головном мозге — его отек и смещение;
- в сердце — сердечная недостаточность, кардиогенный шок, ТЭЛА.
Другим осложнением эхинококка является нагнаивание кисты. Основными признаками становятся высокая лихорадка и симптомы интоксикации. Киста, расположенная в легких, может самостоятельно вскрываться и дренироваться в бронхи. Сопровождается это отхождением обильного количества мокроты.
Диагностика
Диагностика данного заболевания обычно поздняя, так как симптомы эхинококка у человека длительное время отсутствуют. Чаще всего это бывает случайная находка при проведении обследования по поводу других жалоб (например, УЗИ печени по поводу холецистита, плановое прохождение флюорографии и др.). Однако, к сожалению, бывает, что диагноз выставляется лишь на второй или третьей стадии развития заболевания.
При подозрении на инвазию эхинококка необходимо провести серологическое исследование на выявление антител к эхинококку в крови. С этой целью применяются:
- РНГА;
- РИФ;
- РНИФ и др.
Также информативной в 70% случаев является кожно-аллергическая проба.
Обнаружение хотя бы одного очага паразита является показанием для проведения комплексного обследования всех органов и систем. Выполняются:
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентгенография грудной клетки;
- КТ или МРТ головного мозга;
- ЭКГ;
- УЗИ сердца и многое другое.
Эхинококковые кисты в печени (УЗИ) и легких (рентгенография)
Лечение
Лечение эхинококкоза хирургическое. Цель — полное удаление всех кист. Существуют варианты проведения операции:
- если паразитарное образование небольших размеров, то чаще всего оно удаляется единым комплексом, без нарушения целостности оболочки пузыря;
- если киста большая, то в этом случае проводится аспирация (забор) содержащейся в ней жидкости, оставшаяся полость промывается раствором спирта или другого антисептика и ушивается с постановкой дренажа.
С целью профилактики обсеменения до операции и на некоторое время после назначаются противопаразитарные препараты.
Эхинококкоз — это заболевание, полное излечение которого возможно. Для этого требуется своевременное обращение к врачу и согласие на хирургическое вмешательство.
(Пока оценок нет)
Загрузка...