Последствия удаления желчного пузыря: список и возможные причины

Пациенту важно знать, какие осложнения после удаления желчного пузыря могут возникнуть и что делать, чтобы их избежать, как скорее восстановиться — всю необходимую информацию лучше утонить у доктора.

Последствия удаления желчного пузыря волнуют каждого, кому предстоит холецистэктомия. Как и любое хирургическое вмешательство, она может приводить к различным состояниям, связанным как с врачебными ошибками, так и с особенностями течения послеоперационного периода.

Пациенту важно знать, какие осложнения после удаления желчного пузыря могут возникнуть и что делать, чтобы их избежать, как скорее восстановиться. Всю необходимую информацию лучше утонить у доктора.

Возможные последствия

Операция по удалению желчного пузыря — одно из частых вмешательств, проводимых в плановом порядке. Холецистэктомия может выполняться тремя способами:

традиционная лапаротомия;
видеолапароскопическое удаление;
холецистэктомия из мини-доступа.

Последние два метода являются малоинвазивными. Чем меньше повреждение окружающих тканей, тем реже возникают осложнения, быстрее восстанавливается организм и возвращается работоспособность.

Показаниями к оперативному лечению являются такие состояния:

желчнокаменная болезнь с клиническими проявлениями (калькулезный холецистит);
камненосительство (при риске развития рака);
острый холецистит;
холедохолитиаз;
полипы, особенно имеющие сосудистую ножку;
злокачественные новообразования желчного пузыря.

Своевременная и качественно выполненная операция в редком случае может вызвать какие-либо осложнения. Если же после того, как был удален желчный пузырь, развился комплекс определенных патологических состояний, то его называют постхолецистэктомический синдром.

Осложнения после удаления желчного пузыря могут быть вызваны такими факторами:

неустранение проблем, связанных с желчнокаменной болезнью;
непосредственно самой операцией;
наличие сопутствующей симулирующей патологии.

Характеризуется такая проблема, как постхолецистэктомический синдром, сохранением или возобновлением симптомов, свидетельствующих о нарушениях в работе билиарного тракта — они проявляются такими признаками:

боль;
проблемы с пищеварением;
нестабильность стула;
метеоризм;
вздутие живота;
тошнота, рвота с желчью;
желтуха.

Возникновение подобных нарушений объясняется недостаточным обследованием, наличием симулирующих патологий или неполноценно проведенной операцией. Не во всех случаях причина этого — отсутствие должного уровня мастерства у хирурга. Чаще это морфофункциональные особенности человека.

Изменения после холецистэктомии

Желчный пузырь – участник пищеварения. Этот грушевидный полый орган находится на нижней поверхности печени в специальном ложе. Главная его задача – депонирование, концентрирование и выделение желчи.

Образуясь в печени, желчь стекает по печеночным в протоки желчного пузыря. Находясь там, благодаря способности всасывания воды субстрат концентрируется. В процессе пищеварения спустя 7–10 минут после начала еды под действием различных регуляторных механизмов начинается выделение желчи по холедоху в двенадцатиперстную кишку. Смешиваясь с панкреатическим и кишечными соками, она начинает выполнять свое физиологическое предназначение.

Основными функциями желчи являются следующие:

участие в переваривании жиров;
бактерицидное действие;
стимуляция выработки пищеварительного гормона – холецистокинина;
участие в усвоении витаминов A, E, K и D;
удаление билирубина и холестерина;
активация ферментов, необходимых для переваривания белков;
стимуляция кишечной моторики – перистальтики.

Без желчного пузыря желчь начинает поступать в пищеварительный тракт в разбавленном виде. Она постоянно образуется в печеночных клетках и оттекает по протокам, создавая в них высокое давление. Под действием рефлекторных реакций открывается удерживающий сфинктер Одди, и желчь постоянно изливается в просвет двенадцатиперстной кишки.

Нарушения, которые могут возникнуть в первое время после операции:

вздутие (газы распирают кишечник);
дисбактериоз (начинает активизироваться патогенная флора);
расстройства стула;
боль в животе;
дискомфорт, чувство тяжести, переполнения в желудке;
возникновение панкреатита, дуоденита (воспаления, обусловленного поражением двенадцатиперстной кишки);
глистные инвазии.

Горечь во рту, изжога после удаления желчного пузыря возникают из-за заброса желчи в желудок и пищевод (рефлюкс), который происходит из-за нарушения перистальтики и расстройств регуляции. Это вызывает сбой в слаженной работе ЖКТ. В результате болеть живот может в эпигастрии, неприятные ощущения распространяются и по ходу кишечника.

Ранние последствия хирургического вмешательства

Осложнения после холецистэктомии могут возникать в раннем послеоперационном периоде. Это такие болезненные состояния, которые развиваются в первые часы и сутки после оперативного вмешательства:

перитонит – воспаление брюшины, покрывающей органы пищеварения;
холангит – поражение желчных протоков;
абсцесс – скопление гноя в полости;
кровотечение;
ранение близлежащих органов (двенадцатипестная кишка, сосуды);
инфильтрат – пропитывание тканей воспалительной жидкостью;
гнойные процессы в области швов и дренажей;
механическая желтуха вследствие нарушения оттока желчи;
несформированный свищ.

Практически все ранние осложнения связаны с тем, что в операционное поле попадает патогенная микрофлора. Инфекция может распространиться как с медицинского инструментария, так и из хронических несанированных очагов. Основной симптом – повышение температуры на фоне воспаления.

Возможны осложнения, связанные с операцией, но не с удалением желчного пузыря.

Это может быть тяжелая реакция на анестетики, тромбоэмболия, развитие пневмонии, атонической кишечной непроходимости, обусловленной введением средств для наркоза.

Поздние осложнения

Состояния, обусловленные холецистэктомией, которые проявляются диспепсическими расстройствами и нарушениями процессов пищеварения могут пройти в течение нескольких недель при условии соблюдения рекомендаций. Но некоторые поздние осложнения, появляющиеся через длительное время, могут потребовать серьезного лечения и повторного хирургического вмешательства.

Последствия, возникающие в отдаленном периоде после операции по удалению желчного пузыря, могут быть такими:

сформировавшиеся наружные и внутренние свищи;
холедохолитиаз;
рубцовые стриктуры;
спаечная болезнь;
хронический холангит;
печеночная недостаточность;
образование камней в длинной культе (остатке) желчного пузыря;
хронический панкреатит и панкреонекроз.

При развитии поздних последствий снова начинает болеть правое подреберье, возникают колики, диспепсические явления, рвота желчью, повышенное газообразование, нарушения работы желудка и кишечника, может тошнить, подниматься температура тела. Развиваются опасные для жизни состояния (печеночная недостаточность, панкреонекроз), требующие неотложной помощи.

Нарушение всасывания жиров и белков приводит к сбоям обменных процессов с развитием ожирения. Появление камней в желчных протоках может быть следствием их повторного образования или недостаточной интраоперационной проверки желчевыводящих путей хирургом.

Принципы правильного питания

Для того чтобы в кратчайшие сроки избавиться от неприятных симптомов, вызванных отсутствием желчного пузыря после операции, нужно придерживаться принципов правильного питания.

Пища должна быть механически и термически щадящей. Нельзя употреблять слишком горячие или холодные продукты, в том числе мороженое. Мясные блюда лучше готовить в виде котлет, кнелей, тефтелей, суфле. Мясо птицы и рыбы можно есть куском после снятия кожи.

Принципы питания:

исключить жирное, жареное, копченое и маринованное;
заменить животный жир растительным маслом;
ограничить употребление жирных сортов рыбы;
уменьшить в рационе или полностью исключить количество блюд из грибов и бобовых;
резко ограничить семечки и орехи;
из овощей предпочтительно употребление свеклы, морковки, кабачков, цветной капусты, картошки;
запрещаются лук, пряности, чеснок, щавель, шпинат, брюква, редис, белокочанная капуста;
категорически запрещаются алкоголь, газированные напитки и кофе;
из фруктов наилучшим считается употребление печеных яблок, суфле, муссы и желе из их сладких сортов;
ограничиваются кондитерские изделия, кремы, какао-содержащие продукты.

Важным моментом является налаживание оптимального питьевого режима — рекомендуют употребление жидкости не менее 1,5 л в сутки. Для приготовления напитков может быть использована лекарственная трава.

Для того чтобы происходила чистка организма, можно применять диетические разгрузочные дни по согласованию с лечащим врачом.

Организм каждого человека по-разному реагирует на отсутствие желчного пузыря, который был удален оперативным путем. У одних послеоперационный период протекает гладко, и пищеварительная система быстро адаптируется к новым условиям. У других же могут возникнуть осложнения, которые связаны как с самой операцией по удалению желчного пузыря, так и с индивидуальными особенностями.

(Пока оценок нет)

Загрузка...