Ортостатический коллапс – патологические состояние, при котором внезапно и резко понижается артериальное давление. Из-за этого головной мозг не получает достаточного количества крови. Ортостатический коллапс чаще всего завершается синкопой – кратковременной потерей сознания.
Острая гипотензия встречается преимущественно у подростков и людей со слабой сердечно-сосудистой системой.
Причины
Факторы и механизмы развития падения артериального давления:
- Снижение сердечного выброса, рефлекторное снижение сосудистого тонуса.
- Уменьшение объема циркулирующей крови вследствие гиповолемии или венозного депонирования: массивное кровотечение из раны, желудочно-кишечное кровотечение, обезвоживание, рвота, беременность.
- Сбой ритма сердца: пароксизмальная тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий или желудочков.
- Инфаркт миокарда, патологические изменения в сердечной мышце, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность.
- Тромбы в сосудах, атеросклеротические бляшки.
- Болезнь Паркинсона.
- Диабетическая полинейропатия.
- Амилоидная нейропатия.
- Длительный прием алкоголя.
- Применение гипотензивных (понижающих давление) препаратов, например, адреноблокаторы.
- Прием мочегонных: Фуросемид, Манит, Гидрохлортиазид.
- Антидепрессанты старого поколения, типичные антипсихотики, ингибиторы моноаминоксидазы.
- Препараты, улучшающие эрекцию в сочетании с алкоголем.
В норме при резком изменении положения тела из горизонтального в вертикальное положение перепад давления компенсируется работой автономной нервной системы – расширенные сосуды сужаются. Однако при сосудистых патологиях перепад давления не компенсируется и когда человек резко встает – сосуды все еще расширены.
Если причины ортостатического коллапса нет, говорят об идиопатической первичной автономной недостаточности. Если признаки сочетаются с тремором, ослаблением мышц и двигательными нарушениями, говорят об патологии Шая-Дрейжера.
Симптомы
Ортостатическому коллапсу предшествует внезапная слабость, истощенность, тягость в животе, похолодание конечностей, прилив жажды, потливость. Лицо больного бледное, как и слизистые оболочки, выходит холодный пот по всему телу, вены на руках и ногах в состоянии спадания, слабый и нитевидный пульс.
Ортостатический коллапс может вызвать потерю сознания. Сначала у больного темнеет в глазах, потом возникает обморок.
Диагностика и лечение
Диагностика основывается на анамнезе, объективном исследовании и инструментальной диагностике. Следует помнить, что диагностика болезни важна, так как ортостатический коллапс отражает дефекты сердечно-сосудистой системы.
Анамнез заболевания заключается в том, что врач расспрашивает у пациента, когда начался коллапс, какую пищу он принимал до падения давления, были ли эмоциональные факторы.
Оцениваются сопутствующие симптомы: нарушения работы вегетативной нервной системы, эректильная дисфункция, непереносимость жары, потливость, диарея, запор и метеоризм, тремор, повышение мышечного тонуса, какой консистенции стул и есть ли в нем примеси крови.
Объективное исследование: измерение артериального давления лежа, сидя или стоя, как частота сердечных сокращений изменяется при изменении артериального давления. Оценивается цвет кожи и видимых слизистых оболочек. Пигментные пятна указывают на болезнь Аддисона, а бледность – на анемию.
Обследование у врача невролога заключается в исследовании мочеполовых и ректальных рефлексов. Патология рефлекторной деятельности указывает на вегетативную дисфункцию. Оценивается иннервация периферических нервов и двигательная сфера: температурная и тактильная чувствительность кожи, мышечная сила, состояние сухожильных рефлексов.
Существуют «тревожные симптомы» – это признаки, говорящие о тяжелых заболеваниях внутренних органов:
- кал с примесями крови;
- положительный результат кала на скрытую кровь;
- неврологическое исследование говорит о патологии центральной или периферической НС.
Инструментальное обследование заключается в исследовании функций вегетативной нервной системы прикроватным кардиомонитором. Врачи следят за изменением АД во время вдоха и выдоха.
Неотложная помощь при подозрении на ортостатическую гипотензию:
- Вызвать карету скорой помощи.
- Уложить больного на кровать или любую ровную поверхность.
- Успокоить пациента, поддержать словами.
- Открыть окно, дать доступ к свежему воздуху.
- Измерить пульс и артериальное давление.
Задача врачей – нормализовать тонус сосудистых стенок и восстановить кровообращение в головном мозгу. Для реабилитации артериального давления врач скорой помощи использует раствор Мезатона, Адреналина или Дофамина.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
