Что такое синдром запястного канала

Синдром запястного канала является патологическим процессом, при котором сдавливается срединный нерв канала запястья. Тоннельный синдром считается иным названием синдрома запястного канала, что не совсем точно, поскольку имеются иные туннельные синдромные состояния. При синдроме запястного канала (туннельном) нарушена сенситивность и двигательная активность большого пальца, указательного, длинного и частично безымянного пальца.

О чем речь

У 2-3% людей на планете существует карпальный синдром, а в 50% эпизодов заболевают компьютерные пользователи. Синдром запястного канала является профессиональной патологией, поскольку человек по роду своего занятия выполняет частые сгибания и разгибания запястного сустава. Как правило, синдром запястья проявляется у тех, кто занимается музыкой, шьет одежду, долго работает за ноутбуком.

Такое состояние возникает у тех, кому 40 и больше лет, также синдром щелкающего пальца развивается у молодых людей. Десятая часть эпизодов проявления синдрома запястного канала наблюдается у лиц, не достигших тридцатилетнего возраста. Каждый шестой человек, активно пользующийся ноутбуком, имеет синдром запястного канала, причем женщины примерно от 4 до 9 раз такое состояние имеют часто.

О причинах

Главная первопричина синдрома запястного канала заключается в том, что срединное нервное окончание сдавливается в участке, где оно проходит через туннель, сформированный благодаря поперечно расположенной связке и запястным костям. Сдавливающее воздействие вызвано воспалительным процессом и суставным отеком, также отечным изменениям подвергнутся сухожильные, мышечные ткани сустава и поражается канал запястья. Проявление симптомов туннельного синдрома в запястье, как правило, происходит вследствие деятельности, требующей многократно повторять движения с помощью кистевого участка руки.

Еще синдром запястного канала проявляется вследствие:

• Травмирования запястного участка руки. Если кистевые мышечные ткани со связками были ушиблены, растянуты, то они отекают, и нервное окончание сдавливается. Если рука была вывихнута или переломана, то костные структуры сместятся, что тоже приведет к сдавливанию нервного волокна.
• Артритных и иных ревматических изменений. Воспалительные процессы с отеками сдавливают нервное волокно канала запястья. При хронизации процесса суставные хрящи изнашиваются, лучезапястный сустав становится менее эластичным, происходит его стирание. Износ и деструкция хрящей приведет к тому, что ткани сустава срастутся, деформируются, синдром будет прогрессировать.
• Тендовагинитных изменений. Сухожильные ткани, пораженные болезнетворными бактериальными микроорганизмами, склонны воспаляться. Отечность запястного участка, большого пальца приведет к сдавлению нервного волокна канала запястья. Инфекционный процесс развивается из-за гноящихся раневых поверхностей рук, панариция, туберкулезных процессов легочной ткани и иных патологических процессов. Также ткани запястья могут воспаляться вследствие хронического перенапряжения, переохлаждения.
• Нарушенного водно-солевого обмена веществ. Жидкость задерживается в организме. Мягкотканные структуры вместе с запястьем отекают. Это происходит из-за климактерических изменений, беременного состояния женщины, почечных патологий, гипотиреозного состояния, а также, если женщина орально применяет контрацептивные средства.
• Онкологических процессов, встречающихся в редких случаях. Это шванномные, нейрофибромные перинейромные новообразования, а также злокачественно протекающие образования нервных оболочек. Опухоли растут, смещается и сдавливается нервная ткань канала запястья, наблюдается дисфункция кисти и большого пальца.
• Акромегалических изменений. При этой патологии лицевые кости с конечностями и мягкими тканями непропорционально разрастаются. Увеличенные запястные кости суживают канал запястья, происходит ущемление срединного нерва, дисфункция большого пальца и остальных пальцев руки.
• Отягощенной наследственности. Нерв канала запястья сдавливаться может из-за аномального строения кисти (квадратный вид запястья, утолщенная запястная поперечная связка), недостаточного синтеза смазки для сухожилий.

Как проявляется симптоматика

Для синдрома запястного канала все симптомы развиваются поэтапно.

Как правило, происходит поражение одной верхней конечности: правостороннее поражение происходит у правши, у левши повреждается левая рука.

В редких случаях происходит поражение обеих рук.

Описание проявлений патологического процесса:

• О парестезиях. Синдром запястного канала характеризуется парастезиями, при которых больной ощущает, что пальцы онемевают, их что-то покалывает. Такие ощущения бывают тогда, когда больной пробудился, в полдень они, как правило, исчезают. С прогрессированием этого синдрома такие ощущения появляются в ночное и дневное время. Поэтому долго удержать руку в пространстве (если держаться за стойку в автобусе или держать смартфон к уху) человек не может. Если человек попытается выполнить такие действия, то парастезийные состояния в запястье и кисти обострятся.
• О болях. Болезненные ощущения синдрома запястного канала характеризуются жжением, покалыванием. При появлении в ночное время боли сон человека нарушается, больной просыпается и опускает руку книзу либо встряхивает кистью, что нормализует кровоток пальцев, и купирует болезненность. Боли полностью распространяются на палец, болит как основная его часть, так и конечная зона. Если не устранять симптомы и лечение не проводить, то болезненность будет проявляться днем. При любых действиях кистью боль усиливается, человек не может нормально выполнять работу, иногда сустав хрустит характерным щелчком. В тяжелых случаях болевые ощущения захватывают ладонную поверхность, распространяются до локтевого сустава, что затрудняет диагностические мероприятия.
• Теряется сила. Если запястный синдром прогрессирует, то верхняя конечность человека становится слабой, утрачивается точность действий руки. Больной не может удержать какой-либо маленький предмет, он чувствует, что предметы падают из руки. Также человеку выполнение отведения большого пальца в сторону от ладонной поверхности с захватыванием предметов достигается с большим трудом.
• Плохо чувствуется рука. Характерным признаком синдрома является то, что больной плохо чувствует руку. При воздействии холодом человек может почувствовать, что рука онемела или ее что-то жжет. Также человек не почувствует, что к его кисти и запястью прикоснулись или руку укололи иголкой.
• Мышцы атрофируются. Если при синдроме запястного канала лечение не проводилось, то проявится мышечная атрофия. В тяжелом случае кисть деформируется, будет похожа на обезьянью лапу.
• Изменится окрас. Клеточные структуры кожных покровов будут плохо иннервироваться, нарушится их трофика. Это приведет к тому, что пальцы и кистевая зона, иннервация которых выполняется срединным нервом, становятся более светлыми.

О диагностике

При обследовании больного, имеющего патологические процессы запястного канала, вместе со сбором анамнеза, проведением неврологического осмотра, доктор назначит следующие диагностические мероприятия:

• Тест, описанный Тиннелем. Для его проведения легко постукивают с ладонной стороны в зоне, где район запястного канала сильно узкий. Больной чувствует, что в пальцах покалывает.
• Тест, описанный Фаленом. Больной должен в полной мере выполнить сгибание руки в запястном участке и удержать в такой позиции 60 секунд. При патологии усилится болезненность с парестезиями.
• Тест манжеточный. Между локтевым участком и запястным каналом надевают манжету, благодаря которой измеряют АД. Манжету следует сильно накачать и оставить в такой позиции 60 секунд. При патологическом процессе больного будет покалывать в проблемной зоне, кисть онемеет.
• Тест поднятых верхних конечностей. Их надо поднять высоко над головой и удержать 60 секунд. При патологии через 35-45 секунд человек ощутит парестезийные изменения пальцев.

Дополнительно для диагностики синдрома можно провести электронейромиографическое, рентгенографическое, ультразвуковое, магнитно-резонансное томографическое исследования. Для того, чтобы выявить причины патологического процесса, больному назначают лабораторные диагностические методы, при которых исследуют кровь, мочу.

О лечении

Как лечить этот синдром? Лечение этого синдрома должно учитывать его причину. Если патологические процессы в канале запястья развиваются вследствие профессиональной деятельности больного, то работа временно прекращается. Если первопричина в ином патологическом процессе, то его требуется излечить.

Лечебные мероприятия применяют комплексно. Без медикаментов можно лечить:

• Иглорефлексотерапией.
• Димексидовыми компрессами с анестетиками, нестероидными средствами, снимающими воспаление (Диклофенаком).
• Ледяными кубиками на 3-4 минуты до 2 раз в сутки, что уменьшит отек.

Из медикаментов применяют лечение:

• Нестероидными препаратами, снимающими воспаление (Диклофенаком, Мелоксикамом, Ибупрофеном, Нимесулидом).
• Диуретиками (Фуросемидом, Лазиксом, Диакарбом).
• Препаратами, улучшающими кровообращение (Пентоксифилином, Винпоцетином, Ницерголином).
• Витаминами группы В (Мильгаммой, Нейрорубином, Нейровитаном, Комбилипеном).

Если это не помогает, то в канал запястья вводят глюкокортикоиды с анестетическими средствами. Однократная инъекция, как правило, поможет.

Если это не помогло, применяют хирургическое вмешательство, используя местную анестезию. В запястном районе длина разреза кожного покрова не превышает 5 см, потом выполняют рассечение связки с освобождением срединного нерва.

Также можно оперативное вмешательство выполнить эндоскопическим способом. Делают 2 разреза по 1-1,4 см, вводят особую трубку, выполняется подведение инструмента к связке и ее рассечение. Во время периода реабилитации после такого лечения больной получает физиотерапевтическое воздействие с лечебной физкультурой.

О профилактике

Если человек работает за компьютером, то следует соблюдать ряд рекомендаций:

• Сидеть в правильной позиции: угол между поясничной областью и бедренной зоной должен быть прямым, также прямой угол должен быть между плечами и предплечьями. Кистевая зона с участком предплечья должна быть на одной линии. Требуется чтобы кисть лежала на поверхности стола, а не висела в пространстве.
• Иногда делать паузу в профессиональной деятельности каждые полчаса или час на 7-10 минут. В этот срок выполняется кистевая гимнастика: кисти встряхиваются, сжимаются и разжимаются пальцы в кулак, массируется кистевая зона, работают эспандером. Эти действия улучшат кровообращение, снизят застойные процессы, исчезнет отечность.
• Соблюдают эргономические требования при организации рабочего места (настраивают стол, монитор, подлокотники).

Этот патологический процесс канала запястья не является опасным, но сильно снижает качество жизни.

Симптомы патологии не следует игнорировать.

Если они проявились, то надо их немедленно устранять в лечебном учреждении, иначе возникнут необратимые деструктивные изменения нервных тканей.

(Пока оценок нет)

Загрузка...