Симптомы и лечение парагонимоза человека

Заражение парагонимозом у человека могут провоцировать более 10 видов ленточных сосальщиков из рода Paragonimus. Чаще всего встречается инвазия видом Paragonimus westermani, провоцирующая развитие лёгочной формы заболевания и требующая своевременного лечения.

Жизненный цикл паразита парагонимус вестермани

В процессе жизнедеятельности паразит проходит следующие стадии развития:

• яйца трематод выводятся из тела хозяина, в котором паразитируют половозрелые особи, вместе с фекалиями во внешнюю среду;
• при попадании яйца в воду в нём начинает формироваться личинка мерацидий, заражающая промежуточных хозяев, которым становятся пресноводные моллюски;
• через пять месяцев после бесполого размножения из моллюсков появляются церкарии, паразитирующие в организмах крабов или раков;
• в телах пресноводных ракообразных паразит достигает инвазионной стадии, опасной для человека при заражении парагонимозом — метацеркария. Метацеркарии паразита погибают при температуре 56 °С в течение 20 минут, при 70 °С — через пять минут.

В организм человека или животных (а заболеванию подвержены также плотоядные животные: собаки, кошки, свиньи и др.) возбудитель заболевания попадает с недостаточно обеззараженным мясом крабов или раков. В теле окончательного хозяина метацеркарий лишается оболочки и мигрирует во внутренние органы — лёгкие, головной мозг и другие.

В организме окончательного хозяина за период от полумесяца до трёх месяцев формируются половозрелые особи парагонимуса, начинающие продуцировать яйца

Парагонимоз: симптомы трематодоза

Парагонимоз — это болезнь, характеризующаяся двумя формами: лёгочной и абдоминальной (с поражением органов брюшной полости). Инкубационный период заболевания составляет 2-3 недели.

Примечание. Инкубационный период может уменьшаться до нескольких дней при заражении большим количеством паразитов.

Начальная стадия парагонимоза у человека (во время миграции личинок) проходит при отсутствии специфических симптомов заболевания. Могут наблюдаться симптомы аллергии, кожный зуд, признаки энтерита или гепатита. В дальнейшем, в зависимости от локализации паразитов, наблюдаются ярко выраженные признаки болезни.

При лёгочном парагонимозе:

• повышение температуры тела до 39-40 °С;
• одышка и периодические боли в груди;
• кашель с выделением гнойной мокроты, иногда с кровью;
• при переходе заболевания в хроническую стадию наблюдаются фиброз лёгких, «лёгочное сердце», кровотечение в лёгких, рак;
• если паразиты поражают головной мозг — возможны проявления энцефалита и менингоэнцефалита.

Смертность при лёгочном парагонимозе очень низкая, но распространение паразитов в другие органы ведёт к увеличению количества осложнений и летальных случаев

При локализации паразитов в области живота, шеи, груди наблюдаются такие признаки инвазии:

• в местах паразитирования трематод образуются подкожные узлы;
• в крови отмечается эозинофилия;
• повышение температуры до 37-37,5 °C в течение длительного времени;
• потеря аппетита;
• кашель.

Диагностика заболевания

Парагонимоз лёгких диагностируется на основе наблюдения за клинической картиной болезни. Диагноз ставится на основе лабораторного анализа мокроты, в некоторых случаях — кала. В ходе исследований в материале обнаруживают золотисто-коричневые яйца гельминтов. Окончательно инвазия подтверждается серологическим анализом крови, который фиксирует специфические антитела. В качестве дополнительных методов используются рентгенологические наблюдения, МРТ головного мозга.

При абдоминальной форме парагонимоза, в случае возникновения подкожных узлов, проводится биопсия образований. В полученном в ходе исследований материале при положительном результате фиксируют присутствие гельминтов и их яиц.

Рентгенография грудной клетки при парагонимозе позволяет выявить аномалии органов у 80-90% пациентов

Парагонимоз: лечение болезни

Медикаментозное лечение парагонимоза заключается в применении следующих препаратов:

• Празиквантел (из расчёта 60-70 мг на килограмм массы тела пациента в три приёма после принятия пищи в течение 1-2 дней, при этом между приёмами лекарства выдерживаются интервалы по времени не меньше, чем 4 часа; также может назначаться дозировка в 40 мг/кг веса в течение 4-5 дней);
• Триклабендазол (по 10 мг/кг веса в день, в течение трёх суток; или по 20 мг/кг веса за два раза за один день).

Видимые во время рентгенографии повреждения лёгких исчезают в течение нескольких месяцев после окончания лечения.

Примечание. В некоторых случаях, при обнаружении кист вне лёгких, может применяться хирургический метод избавления от паразитов.

В качестве альтернативных медицинских препаратов ранее использовались Битионол и Никлофан, но они обладают большим количеством побочных эффектов, поэтому препаратом выбора становится Празиквантел

Профилактика парагонимоза

Профилактика парагонимоза заключается в проведении следующих мероприятий:

• технологически правильное приготовление раков и пресноводных крабов, термическая обработка их мяса, а также мяса плотоядных животных (к примеру, дикого кабана), потребляющих ракообразных в качестве пищи;
• предотвращение загрязнения водоёмов фекалиями;
• отказ от потребления сырой воды, особенно из открытых природных источников;
• проведение просветительной работы среди населения о трематодозе и пути инвазии его возбудителями.

В организмах ракообразных развиваются метацеркарии — личинки парагонимуса, опасные для человека

При своевременном лечении заболевания прогноз в большинстве случаев оказывается благоприятным. Однако при поражении головного мозга или длительном паразитировании возбудителей парагонимоза в организме возможно развитие тяжёлых осложнений или даже летальных случаев.

(Пока оценок нет)

Загрузка...