Многие люди не обращают внимания на боли в области живота, считая, что дискомфорт вызван простым скоплением газов. Не обращаются за помощью и в тех случаях, когда нарушается стул. И только кровянистые выделения вынуждают пойти к врачу. Тот назначает множество обследований и ставит диагноз «дивертикулез ободочной кишки».
Что это такое
В течение жизни человека в толстом или тонком кишечнике могут образовываться дивертикулы – выпячивания стенок наружу. Внешний вид их напоминает вывернутый карман. Чаще всего это приобретенная болезнь, характерная для людей старше 50 лет.
Когда образуется некоторое количество таких выпячиваний, говорят, что у больного дивертикулез. Если они воспаляются, то это уже дивертикулит. Появиться «кармашки» могут в любом отделе: в толстой, прямой или тонкой кишке. Также образование дивертикул характерно для пищевода.
Причины
Как говорилось, болезнь характерна для людей старшего возраста. Но вызывает ее не только процесс старения организма, хотя то, что стенки кишечника становятся менее эластичными, также играет свою роль. В большинстве случаев дивертикулы образуются из-за неправильной диеты.
Если в рационе мало свежих овощей и фруктов, содержащих клетчатку, но много мясных и мучных продуктов, то образуются плотные каловые массы. Они растягивают стенки прямой кишки, ее стенки травмируются и образуются выпуклости. Еще больше ухудшает картину недостаточное потребление жидкости.
Еще одна причина – малоподвижный образ жизни. Мышцы не в тонусе, перистальтика ухудшается, и в результате при любом давлении на стенку прямой кишки может образоваться дивертикул.
Люди с хроническими запорами (независимо от причин их возникновения), страдающие от ожирения или метеоризма, также находятся в группе риска. Пострадать может любой отдел толстого кишечника (прямой, сигмовидный, ободочный).
Немного статистики. На Западе дивертикулез весьма распространен. Он встречается у 8 из 10 людей старше 80 лет, у половины в возрастной группе 50-60 лет. Сейчас его выявляют и у тех, кто не достиг 50 лет.
Все чаще он требует оперативного лечения. Зато в азиатских странах, где питание базируется на растительной пище, дивертикулы образуются меньше, чем у 1% взрослых.
Симптомы
Дивертикулез означает только то, что на стенках кишечника образовались дивертикулы. При этом человек может не испытывать дискомфорта и даже не подозревать, что внутри его происходит. Из-за отсутствия симптомов недуг сложно обнаружить. Часто болезнь выявляется при обращениях по другим поводам.
Некоторые симптомы у дивертикулеза есть:
- боль в нижней части живота при скоплении газов или перед посещением туалета;
- боль может иметь схваткообразный характер;
- неприятные ощущения проходят после опорожнения кишечника;
- нарушения стула;
- частые вздутия живота;
- чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
- редко – следы крови в кале или на бумаге.
При поражении толстой (прямой) или тонкой кишки симптомы практически не различаются.
Необходимые обследования
В первую очередь нужно обратиться к терапевту, который выпишет направления на анализы и отправит на подробную консультацию к гастроэнтерологу. Чтобы точно установить диагноз, понадобится пройти ряд обследований:
- УЗИ органов брюшной полости;
- колоноскопия;
- ирригоскопия;
- компьютерная томография
- анализ кала;
- анализ крови;
- при необходимости – рентген органов брюшной полости.
Врач может назначить не все эти исследования, а только несколько из них. УЗИ-диагностика требуется для того, чтобы исключить заболевания, имеющие схожие симптомы с дивертикулитом.
Ирригоскопия – разновидность рентгена. Перед процедурой кишечник наполняют контрастным веществом с помощью клизмы. Оно расходится по обследуемой области.
На снимках будут отчетливо видны дивертикулы. Врач сможет увидеть их количество и установит их размер. Также данный метод позволит выявить сужение просвета прямой кишки.
Колоноскопия позволяет обследовать около 1 м внутренней поверхности толстого кишечника. С ее помощью можно установить точное расположение «кармашков» и их количество.
Также колоноскопия позволит выяснить точные причины анального кровотечения, так как его может вызвать не только дивертикулез, но и геморрой, рак толстой или прямой кишки, энтерит и другие заболевания.
Лечение
Все зависит от состояния больного. Если отсутствуют симптомы воспаления, то лечение будет сводиться к изменению рациона и налаживанию стула. В первую очередь назначается диета, богатая клетчаткой.
Растительные волокна необходимы для нормального функционирования кишечника. Нормализация стула предотвратит образование новых дивертикулов в прямой кишке и не позволит развиваться осложнениям. Если присутствуют схватывающие боли в животе, то назначаются спазмолитики, например, «Но-шпа».
Профилактика
Профилактика практически не отличается от лечения. Чтобы не появился дивертикулез и связанные с ним осложнения, необходимо соблюдать следующие условия:
- придерживаться диеты с большим количеством клетчатки;
- пить достаточное количество жидкости (около 2 л в день);
- вести активный образ жизни, много двигаться.
В диете обязательно должны присутствовать овощи и фрукты. Больше всего клетчатки в орехах, сухофруктах, неочищенных злаках. Полезно кушать отрубной и ржаной хлеб. Обязательно нужно употреблять фрукты и овощи со съедобной кожурой.
В белом хлебе и других изделиях из муки высшего сорта клетчатки нет. Не содержат ее и продукты животного происхождения.
Чем опасен
Много говорилось про возможные осложнения. Чаще всего это воспаление одного или нескольких дивертикулов. Для него характерны следующие симптомы:
- усиление боли в нижней части живота;
- дискомфорт в течение нескольких дней держится на одном месте;
- при нажатии боли усиливаются;
- тошнота;
- вздутие;
- понос или запор;
- температура повышается до 38°.
Опасен дивертикулит тем, что в результате воспаления дивертикул может разорваться, а это вызовет попадание гнойных масс в брюшную полость. Тогда может начаться перитонит – заражение внутренних органов.
При продолжительном воспалении могут образоваться фистулы между толстой (прямой)кишкой и другими внутренними органами. Например, такие каналы могут вести к желудку, мочевому пузырю или к влагалищу у женщин.
Лечение не осложненного дивертикулита сводится к соблюдению особой диеты, богатой клетчаткой. Для подавления очагов воспаления назначаются антибиотики широкого спектра действия.
При осложненных формах необходимо оперативное вмешательство. Лечение лучше не откладывать. Поврежденный участок толстого или тонкого кишечника удаляют. Также показанием для хирургического вмешательства может стать частое повторение приступов дивертикулита. После лечения обязательно наблюдение у врача.
Дивертикулез пищевыводящих путей
Кроме толстого и тонкого кишечника, от образования дивертикул часто страдает пищевод. Это заболевание также встречается у людей старшей возрастной группы. Чаще всего дивертикулы образуются в грудной части пищевода.
Для заболевания пищевода характерны следующие симптомы:
- нарушение проглатывания пищи;
- срыгивание;
- першение в горле, ощущение, что что-то мешает;
- кажется, что в пищеводе инородное тело;
- кашель без отделения мокроты;
- тошнота;
- может изменяться голос;
- боли за грудиной.
Дивертикулез опасен своим воспалением. Эта болезнь может вызвать перфорацию пищевода, кровотечение, сужение просвета пищевода, образование свищей. Также дивертикулы могут переродиться в злокачественную опухоль. При воспалении могут развиваться и другие заболевания органов дыхания: пневмония, плеврит и прочие.
Для диагностирования необходимо пройти рентген с использованием контрастного вещества. По результатам обследования и самочувствию больного назначается лечение.
В первую очередь – диета, щадящая слизистую пищевода. При наличии крупных дивертикулов пищевода и области ЖКТ при их воспалении показано оперативное вмешательство. После такого лечения необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога.
(Пока оценок нет)
Загрузка...