Признаки поражения поджелудочной железы острым панкреатитом

Панкреатит – воспалительный процесс в поджелудочной железе, при котором происходит частичный некроз, т.е. орган начинает переваривать себя. Ферменты, необходимые для правильного переваривания пищи, а также инсулин, являющийся продуктом выработки поджелудочной железы, производятся в меньшем количестве, а на фоне нехватки необходимых веществ, появляется вероятность развития сахарного диабета.

Сам процесс воспаления довольно опасен для жизни человека, так как влечет сильнейшую интоксикацию и некоторые осложнения. Заболевание различается на хронический и острый панкреатит. Лечение острой формы проводится в стационаре, а при хроническом развитии вероятность полного выздоровления практически исключена.

Однако если больной человек будет придерживаться здорового образа жизни, принимая в пищу только рекомендованную диетологами еду, можно добиться довольно длительной ремиссии, исключая осложнения и обострение болезни.

Панкреатит протекает с характерной симптоматикой, типичной другим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Если человек ощущает боль или дискомфортные чувства в области живота, рекомендован осмотр гастроэнтеролога.

Чтобы выявить точный диагноз, врач отправляет пациента на инструментальное обследование и на сдачу некоторых лабораторных анализов. Только имея на руках результаты диагностики, доктор сможет установить правильный диагноз, и на основе индивидуальных показаний, а также стадии и проявляющейся симптоматики болезни, назначить эффективное лечение.

Причины возникновения и классификация

При развитии острого панкреатита, происходит повреждение тканевых структур органа. Возникновению заболевания способствуют различные патологические процессы в органе, расстройства оттока панкреатического сока, изменения его свойств и структуры, а также перевозбуждение секреции железы.

Острый панкреатит различается по происхождению:

• пищевое и алкогольное, провоцируется на фоне перевозбуждения секреции, что нередко происходит в результате употребления тяжелой и вредной пищи, а также после принятия алкогольных напитков;
• билиарный, основывается на закупоривании протоков, что вызывает нарушение оттока панкреатического сока, а также активацией ферментов желчными массами;
• панкреатит ишемического происхождения, наиболее характерен для людей пожилого возраста, так как основой развития часто становится ухудшение кровоснабжения поджелудочной железы, происходящее на фоне некоторых заболеваний (аневризм, атеросклероз, артериальная гипертензия);
• гастрогенная форма заболевания, провоцируется по причине хронических заболеваний 12-перстной кишки и желудка;
• панкреатит токсично-аллергический, возникает при негативном воздействии ядовитых токсинов с участием аллергического фактора;
• травматическая форма, обоснована на фоне механического воздействия на орган, после случайных травм, в результате послеоперационных осложнений и т.д.;
• панкреатит инфекционный, вызванный различными вирусными инфекциями и патогенными микробами;
• врожденный патологический панкреатит поджелудочной железы.

Несмотря на разное происхождение, панкреатит в острой форме имеет однотипное развитие. Агрессивные ферменты расщепляют белки, углеводы и жиры, параллельно участвуя в процессе переваривания. Изначально выявляется отечный панкреатит, при котором происходит «распухание» ткани поджелудочной железы.

Если в этом периоде начать комплексное лечение, отечность быстро проходит, не провоцируя дальнейшее развитие болезни. Отечность может протекать в легкой и тяжелой форме. В первом случае, отек органа остается на прежних позициях и не влечет осложнений.

Тяжелая форма провоцирует прогрессирование отечности, что приводит к сдавливанию сосудов, питающих поджелудочную, и образованию некрозов (некротический панкреатит). Такое осложнение разделяется на мелкоочаговую, крупноочаговую и молниеносную форму, являющуюся смертельной.

На основании таких процессов, можно сделать вывод, что выздоровление человека с диагнозом острый панкреатит во многом зависит от объема образованного некроза. По данным статистики, смертность при панкреатите составляет всего 5%, что обосновано частым выявлением легкой формы заболевания, поддающейся лечению.

Период острого панкреатита разделяется на ранний (ферментативный), реактивный, гнойный и период исхода, при успешном лечении. При возникновении острых болей и сопутствующей симптоматики панкреатита, больному необходима срочная медицинская помощь. Для снятия болевых синдромов и снижения рисков осложнений, лечение проводится в стационарном отделении.

Классификация острого панкреатита основывается по фазам заболевания, по этиологическим признакам, по клинико-морфологическим формам, местным осложнениям и системной токсической реакции.

По этиологии: панкреатит первичный со стенозами или без, и вторичный, со стенозом или механической желтухой.

По фазам заболевание делится:

• на некротическую форму, развивающуюся в течение первой недели воспалительного процесса;
• инфильтративную, выявляющуюся на 4-5 день после развития болезни и имеющую продолжительность до 2-х недель;
• гнойные осложнения, развивающиеся после 14 дней прогрессирующего воспаления и продолжающиеся в течение месяца и более.

По клинико-морфологическим признакам, острый панкреатит поджелудочной железы делят на локальный, диффузный, поверхностный, глубокий или тотальный панкреатит (по глубине поражения), по стадии прогрессирования, а также по площади поражения органа.

К местным осложнениям панкреатита относят парапанкреатит, панкреатогенный панкреатит и серозно-ферментативный.

Выявление классификации панкреатита, позволяет диагностировать реальный процесс поражения органа, на основе чего, специалистам удается подобрать максимально эффективную методику лечения, для успешного устранения воспалительного процесса в поджелудочной железе и других сопутствующих патологических образований.

Симптомы

Признаки острого панкреатита во многом идентичны симптоматике других заболеваний пищеварительной системы. В первую очередь, воспалительный процесс в поджелудочной железе выявляется приступообразной и опоясывающей болью в области живота, а также панкреатическими коликами.

Боль может отдавать в область лопатки, ключицы, в сторону нижних ребер с левой стороны. Бессимптомное течение острого панкреатита встречается в единичных случаях, как правило, для этого процесса всегда характерны сильные боли. Длительность острой болезненности обычно не превышает трех дней, а далее, эти неприятные ощущения несколько стихают и становятся ноющими.

Не менее важные симптомы острого панкреатита – тошнота,переходящая в рвоту, которая чаще отмечается на первых этапах прогрессирования болезни, при длительных осложнениях и в период колики.

У людей, страдающих панкреатитом острой формы, наблюдается сильная интоксикация, на фоне которой может возникнуть тахикардия и серьезное учащение пульса. Температура тела часто остается в нормальном диапазоне, за исключением сочетающихся форм заболевания, при которых также не исключена сильная лихорадка. Если воспалительный процесс происходит с гнойными осложнениями, лихорадка может выявляться совместно с неприятным ознобом тела.

Острый процесс в поджелудочной железе провоцирует вздутие живота и нарушение стула. У больного отмечаются длительные запоры и задержка газа. Если болезнь протекает в осложненной форме, не исключено выявление перитонита.

Диагностика

Диагностировать острый панкреатит удается с помощью лабораторных методов исследования и инструментального обследования с привлечением специализированного медоборудования.

На фоне сильной интоксикации, происходит сильное сгущение крови, что можно выявить по уровню лейкоцитов в крови. Больному выдается направление на общий анализ крови, а также биохимический, с помощью которого удается установить уровень амилазы, трипсина и липазы в крови.

Если выявляется повышение уровня этих элементов, подозрение на острый панкреатит практически подтверждается. По уровню кальция устанавливается форма болезни, например, при недостатке этого вещества, диагностируется некротическая форма, и чем ниже уровень кальция, тем сложнее форма заболевания.

Выявление высокого уровня трансаминазы, свидетельствует о поражении печени. При остром панкреатите также замечается снижение билирубина в крови и изменения нормы амилазы в моче (анализ мочи также обязателен для исследования).

К инструментальным методам диагностики острого панкреатита относят:

• радиографию;
• ультразвуковое исследование, позволяющее визуально осмотреть поджелудочную железу, оценить ее состояние и имеющиеся изменения;
• фиброгастродуоденоскопия, метод для исследования желудка, эффективен при подозрении на образование язв в пищеварительном органе;
• для проверки состояния сосудов поджелудочной железы, проводится ангиография;
• для осмотра брюшной полости – лапароскопия;
• для исследования поджелудочной на срезах – томография.

Первая помощь

При возникновении первых симптомов острого панкреатита, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. В период ожидания бригады врачей, больному нельзя принимать пищу, так как она может спровоцировать усиление боли, на фоне ферментной выработки.

Разрешено только питье обычной воды, без газов, не более 50 мл за один прием. Больному человеку важно обеспечить физический покой, недопустимы резкие движения. Чтобы нормализовать дыхательную функцию, рекомендуется открыть доступ к свежему воздуху, что предусматривает безопасное проветривание помещения, где находится больной.

Так как скорая помощь не всегда приезжает быстро, а болевые ощущения усиливаются с каждой минутой, разрешено временное облегчение болезненных признаков с применением холодной грелки (не более 15 минут).

Если в аптечке имеется «Но-Шпа» или «Дротаверин», можно принять таблетку для снятия спазматической боли или ввести препарат инъекционно (внутримышечно). Даже если приступ боли исчезнет, питание запрещено! До приезда врача, не следует предпринимать серьезных мер по устранению приступа, только опытный доктор сможет оказать эффективную помощь больному, без рисков осложнений.

Первая помощь при остром панкреатите предоставляется по месту вызова скорой помощи, дальнейшее лечение продолжается в стационарном отделении гастроэнтерологии или в отделении хирургии. Изначально проводится комплексное обследование больного, что позволят подобрать наиболее эффективную методику для лечения панкреатита поджелудочной железы.

Медикаментозное лечение

Основной задачей специалистов, при лечении острого панкреатита, является исключение некротического процесса в пищеварительном органе, а также устранение интоксикации, особо опасного состояния для жизни человека.

Лечение проводится консервативным методом, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Как правило, оперирование показано при выявлении гнойных осложнений панкреатита.

Острый панкреатит – достаточно серьезное заболевание, для лечения которого используется комплексный медикаментозный курс. Консервативная методика лечения предусматривает прием ферментных препаратов («Мезим», «Креон» и др.), компенсирующих функциональную недостаточность поджелудочной железы.

В качестве дополнения, используются медпрепараты, подавляющие секреторную функцию органа, такие как «Гастрозол», «Омез» и «Омепразол». Ферментные препараты заметно улучшают процесс пищеварения и снижают болевой синдром. В качестве заместительной терапии, может быть использован эффективный препарат «Эрмиталь».

Если пациента беспокоят сильные диспепсические расстройства, в курс назначений входят антациды. Медикаменты данной группы эффективно устраняют изжогу и отрыжку. Наиболее распространенные антациды – «Алмагель» и «Маалокс».

Лечение острого панкреатитанередко проводится с применением антибиотиков, незаменимых препаратов, при выявлении осложнений. Средства подбираются в индивидуальном порядке, принимаются строго по назначению лечащего специалиста.

Для снятия болевого синдрома, эффективно используются препараты обезболивающего действия, принимающиеся внутрь в виде таблеток, или инъекционно. В некоторых случаях, в курс назначений добавляются витамины жирорастворимого действия.

При ярко выраженной рвоте, больному внутримышечно вводится «Метаклопромид», и уже на вторые сутки госпитализации, этот неприятный симптом исчезает. При выявлении гнойного острого панкреатита, потребуется применение антибактериальных препаратов.

Достаточно важным фактором при лечении острого панкреатита, является диета. На протяжении первых суток (3-5 дней), больному рекомендуется временное голодание, принимать можно только теплую дегазированную воду щелочного состава. Уже на 4-5 день, при видимом улучшении состояния больного, в рацион вводится жидкообразная каша.

С каждый днем в меню добавляются новые щадящие продукты, имеющие высокую концентрированность. Диету необходимо соблюдать и после выписки из медучреждения, на протяжении нескольких месяцев. Чем быстрее начнется лечение острого панкреатита, тем больше шансов на быстрое выздоровление, с полным исключением осложнений.

Возможные осложнения

Осложнения острого панкреатита разделяют на ранние и поздние. При таком заболевании, риски ранних осложнений возникают уже с первых дней проявления симптоматики, и развиваются по причине излишней выработки ферментов и на фоне неправильной работы поджелудочной железы.

Наиболее часто встречается ферментативный перитонит, выявляющийся практически у половины пациентов. Также вероятны другие ранние осложнения болезни: желтуха, почечная, печеночная или сердечная недостаточность, перикардит, психические расстройства, шок и внутренние кровотечения.

Поздние осложнения панкреатита охарактеризованы присоединением вторичной инфекции. Как правило, они выявляются спустя 2-3 недели после развития заболевания. К поздним осложнениям относят сильные кровотечения (внутренние и внешние), абсцессы в области брюшины, парапанкреатит, флегмон, некрозы, свищи, гнойные образования, заражение крови, а также раковые образования в поджелудочной железе.

При панкреатите острой формы возможно осложнение со стороны дыхательной системы (плевро-легочное), выявляемое по изменению цвета кожных покровов, обретающих синюшный оттенок. У больного отмечается дыхательная недостаточность, боль за грудиной, сильная отдышка и поверхностное дыхание.

У людей, злоупотребляющих алкогольные напитки, нередко провоцируется интоксикационное психологическое осложнение, на фоне которого могут возникать галлюцинации. Для гнойных осложнений, характерно учащенное сердцебиение, инфильтрация тканей, высокая температура тела, излишняя потливость и лихорадка.

Чтобы исключить риски возможных осложнений острого панкреатита, необходимо при выявлении первых признаков болезни, срочно обратиться за помощью к квалифицированным специалистам.

Только своевременно пройденное лечение по назначению врача и соблюдение всех рекомендаций, в том числе касательно диетического рациона, позволит исключить это неприятное заболевание поджелудочной железы, на ранних этапах развития.

(Пока оценок нет)

Загрузка...