Почему нужно регулярно проверяться у гинеколога. Причины и симптомы рака матки

Рак матки – это злокачественное поражение эндометрия, которым устлана внутренняя поверхность матки. По-научному это онкологическое заболевание называется карциномой эндометрия. Проявляется ненормальными выделениями из половых органов – белями, маточными кровотечениями. Для диагностики применяют гистологический анализ, УЗИ тазовых органов, гистероскопию. Лечение рака предусматривает комплексный подход – оперативное вмешательство в комбинации с радио- или химиотерапией.

Почему появляется раковая опухоль

В структуре женских онкопатологий рак тела матки занимает лидирующие позиции. Тенденция к увеличению количества пациенток объясняется такими обстоятельствами:

• ухудшение экологической ситуации;
• увеличение продолжительности жизни женщин, которые прошли период климакса;
• всё чаще выявляется хроническая гиперэстрогения.

Истинные причины возникновения рака тела матки пока не установлены. В онкологии рассматривают несколько гипотез:

• Иммунодефицитная. В 30% случаев рак тела матки обнаруживается у женщин с нормальным гормональным фоном, без серьезных нарушений работы желез внутренней секреции. У таких пациенток в 5 раз чаще появляются низкодифференцированные опухоли, склонные к метастазированию в другие органы. Ученые предполагают, что столь агрессивные формы рака возникают на фоне снижения противоопухолевого иммунитета, атрофических изменений в эндометрии.
• Гормональная. Часто бывает рак у пациенток с эндокринными болезнями, гиперэстрогенией, то есть с повышенным уровнем эстрогена в первую фазу менструального цикла. Но гормональный дисбаланс нельзя считать прямой причиной патологии. Переизбыток стероидных гормонов не ведет к перерождению клеток в атипические, но стимулирует разрастание опухолей.
• Наследственная. Причины рака матки кроются и в генетических сбоях. Болезни подвержены женщины, в семье которых есть родственницы с онкогинекологическими патологиями – карциномой яичника, шейки матки или молочной железы.

Онкологи выделяют ряд факторов, провоцирующие опухолевые изменения в матке:

• сахарный диабет;
• дисфункция яичников;
• климактерический период;
• частые прерывания беременности;
• гормональная терапия эстрогенами;
• бесплодие;
• нарушение менструального цикла;
• ожирение;
• доброкачественные опухоли эндометрия;
• гипертоническая болезнь;
• поздняя менопауза;
• нерегулярная половая жизнь;
• нарушение метаболизма.

Не последнее место в механизме возникновения рака матки занимает психосоматика. Психологические факторы оказывают влияние на человека, что впоследствии нередко приводит и к соматическим, то есть телесным патологиям. Считается, хотя и не доказано, что опухоли в половых органах чаще обнаруживаются у женщин с неприятием собственной женственности, презрением к себе на сексуальной почве, глубокой обидой на мать.

Виды рака матки

Симптомы рака эндометрия матки зависят от его формы. По типу роста выделяют 3 формы заболевания:

• эндофитная;
• экзофитная;
• смешанная.

В первом случае опухоль растет в стенку матки, во втором – в просвет органа, а в третьем – и в стенку, и в просвет маточной полости. По степени дифференцировки атипичных клеток карцинома бывает:

• G1 – высокодифференцированная. Сохраняет черты нормальной ткани, поэтому медленно растет и редко метастазирует в другие органы.
• G2 – умеренно дифференцированная. Опухоль содержит много атипичных клеток, которые по структуре сильно отличаются от клеток эндометрия. Она склонна к быстрому увеличению и инвазивному росту – разрушающему прорастанию в окружающие анатомические структуры.
• G3 – низкодифференцированная. Самая агрессивная форма рака, при которой новообразования быстро прорастают в кровеносные сосуды. В результате атипичные клетки разносятся по организму с током крови и дают метастазы.

Классифицируют рак тела матки по особенностям клеток. Это важно, чтобы подобрать правильное лечение.

• Аденокарцинома – опухоль, состоящая из мутировавших клеток эндометрия. Диагностируется у 70% пациенток с раковым поражением тела матки. Гормонально-зависимая опухоль содержит рецепторы, чувствительные к эстрогенам. Поэтому скорость ее прогрессирования зависит от гормонального фона.
• Мезонефроидная (светлоклеточная) карцинома – новообразование в форме полипа эндометрия, которое возникает в постменопаузе. Встречается только у 2-6% пациенток с раком половых органов.
• Плоскоклеточный рак – карцинома из клеток плоского эпителия, на поверхности которой часто формируется ороговевший слой. Быстро прогрессирует, поэтому требует своевременной терапии.
• Железисто-плоскоклеточный – опухолевое образование, которое сочетает признаки аденокарциномы и плоскоклеточного рака. Злокачественные узелки отличаются ростом в толщу органа. Если не лечить, иногда прорастают в мышечный слой матки.
• Недифференцированный – самая агрессивная форма рака, которая возникает при атрофии (истощении) эндометрия. Опухоль склонна к инвазивному росту, поэтому пациентки жалуются на сильные боли, маточные кровотечения.

Стадии

В онкологической практике применяется классификация карциномы матки по стадиям FIGO и системе TNM, в которой:

• T – распространенность первичной карциномы;
• N – вторичные поражения лимфатических узлов;
• M – метастазы в отдаленных органах.

Многие женщины ошибочно полагают, что гиперплазия эндометрия матки – это рак. Но в действительности разрастание слизистой носит доброкачественный характер. Чтобы определить тип гиперпластической трансформации, врач назначает обследование. Если в образцах тканей обнаруживаются атипические клетки, такое состояние называют предраковым.

Как проявляется онкология

На начальной стадии симптомы рака матки отсутствуют. Изредка женщин беспокоят водянистые выделения, тупые боли в тазу. По мере увеличения опухоли выраженность клинических проявлений возрастает.

Первые признаки

Симптоматика зависит от типа рака и возраста пациентки. При сохранной функции яичников женщин беспокоят:

• обильные месячные;
• ациклические маточные кровотечения;
• прозрачные водянистые выделения.

Со временем признаки рака эндометрия матки становятся более выраженными:

• снижается аппетит;
• болит низ живота;
• повышается температура;
• снижается масса тела.

Болевой синдром возникает при поражении серозной оболочки матки, в которой содержится множество нервных окончаний. Дискомфорт усиливается во время секса, а после полового акта возможны кровянистые выделения из половых органов. В случае частого маточного кровотечения бывает анемия.

Симптоматика на поздних стадиях

На последних стадиях рак тела матки проявляется яркой симптоматикой. Женщин беспокоят схваткообразные боли, которые распространяются на пах и поясницу. Если новообразования прорастают в шейку, возникает стеноз (сужение) шеечного канала и гнойный эндометрит. При сдавливании мочевика, кишечника и других анатомических структур возникают:

• гематурия (кровь в моче);
• запоры;
• слизь в кале;
• увеличение лимфоузлов;
• частые позывы в туалет;
• брюшная водянка;
• вагинальные выделения со слизью;
• болезненность молочных желез;
• малокровие.

Из-за нарушения функций почек и других жизненно важных органов проявляется интоксикация – быстрая утомляемость, бледность кожи, неприятный запах изо рта.

Диагностика новообразования

При жалобах на проблемы в работе репродуктивной системы надо обратиться к гинекологу. Во время гинекологического осмотра врач отмечает увеличение матки, наличие воспаления и патологических выделений во влагалище. Для определения причин изменений в половых органах назначаются:

• Цитологическое исследование мазка. Из цервикального канала берут мазок и исследуют его под микроскопом. При раковом поражении матки обнаруживаются атипичные клетки.
• УЗИ тазовых органов. На карциному указывает наличие гиперэхогенных структур в матке. Врач определяет их форму, размеры и глубину прорастания в стенку органа.
• Гистероскопия. Посредством оптического прибора оценивают состояние слизистой в теле матки. Из патологических участков берут образцы тканей для гистологии.
• Флуоресцентная диагностика. В половые органы вводят специальный раствор, который поглощается исключительно атипичными клетками. Поэтому в ультрафиолетовом свете хорошо визуализируются очаги поражения.

Для выявления отдаленных метастазов прибегают к УЗИ брюшины, колоноскопии, урографии, рентгенографии грудной клетки. По результатам обследования гинеколог дифференцирует рак от гиперплазии эндометрия, аденоматоза, полипов. В отличие от миомы, злокачественная опухоль прорастает в окружающие ткани и сосуды.

Как лечить раковую опухоль матки

Лечение рака матки проводится разными способами. Стратегия терапии зависит от:

• стадии онкопроцесса;
• типа опухоли;
• сопутствующего фона.

В зависимости от показаний применяются методы лучевого, оперативного, химиотерапевтического или гормонального лечения. При изолированных образованиях в матке выбирают органосохраняющие операции.

Химиотерапия

Химиотерапия – это разрушение атипичных клеток препаратами цитостатического действия, которые препятствуют их делению и обновлению. В зависимости от типа карциномы лекарства применяются до, после или вместо хирургического вмешательства. Для ликвидации опухолей в матке используются:

• Карбоплатин;
• Бластокарб РУ;
• Цисплатин;
• Карбопа концентрат;
• Доксорубицин;
• Абитаксел;
• Циклофосфамид;
• Интаксел;
• Паклитаксел.

При гормонально-зависимых новообразованиях дополнительно используются антиэстрогены – Кломифен, Ралоксифен, Тамоксифен.

Операция

Если обнаруживается локализованная злокачественная опухоль в матке, прибегают к абляции эндометрия – выжиганию патологических образований вместе с частью подлежащего слизистого слоя. Во всех остальных случаях применяется удаление матки с двухсторонней аднексэктомией, то есть вырезанием фаллопиевых труб и яичников (пангистерэктомия).

Для предотвращения рецидивов показана лимфаденэктомия – иссечение лимфоузлов. При скоплении гнойных выделений выполняют бужирование шеечного канала.

Облучение

Лучевая терапия при раке матки показана пациенткам с вторичными опухолями, инвазией миометрия после оперативного вмешательства. Ее суть заключается в облучении опухоли ионизирующим излучением. В зависимости от типа новообразований применяются:

• гамма-терапия;
• протонная терапия;
• бета-терапия и т.д.

Рекомендуется проводить радиотерапию в комплексе с хирургическим лечением или цитостатиками.

Прогноз

Чтобы понять, можно ли вылечить рак матки, врач проводит комплексное обследование. На успешность терапии влияют:

• возраст женщины;
• тип клеток;
• стадия онкопроцесса;
• чувствительность раковых клеток к химиопрепаратам.

На начальной стадии рак тела матки излечим. Наиболее благоприятный прогноз при гормонально-зависимых опухолях у пациенток до 50 лет. Пятилетняя выживаемость составляет более 90%. Вероятность летального исхода возрастает в 6 раз при недифференцированном раке у пациенток после 65 лет.

Однозначно ответить на вопрос, лечится ли рак матки, нельзя. Шансы на выздоровление во многом зависят от своевременности терапии. При метастазировании опухоли возникают негативные последствия – вторичные образования в печени, легких, молочных железах.

Профилактика

Прививка от рака матки не разработана, поэтому специфической профилактики не существует. Но в 30% случаев у женщин обнаруживаются вторичные опухоли, вызванные раковым поражением шейки матки. Это заболевание в 4-5 раз чаще встречается у пациенток с ВПЧ. Поэтому для предотвращения предраковых и раковых состояний применяются вакцины от ВПЧ-инфекции.

Неспецифическая профилактика карциномы эндометрия:

• своевременное лечение патологий половых органов;
• отказ от пагубных привычек;
• регулярная сексуальная жизнь;
• соблюдение правил приема гормональных лекарств;
• посещение врача-гинеколога дважды в год.

При соблюдении врачебных рекомендаций риск ракового заболевания снижается в разы. А при регулярном обследовании у гинеколога и своевременном лечении карциномы удается предотвратить осложнения и летальный исход.

(Пока оценок нет)

Загрузка...