Эхинококкоз печени развивается при проникновении в ткани органа человека личинок мелкого ленточного паразита — эхинококка. Печень страдает чаще всего, так как в железистой ткани этого органа личинки могут свободно формировать капсулы для поддержания своей жизнедеятельности.
Характеристика эхинококка
Встречается не только эхинококкоз печени, но и легких, почек, головного мозга и т. д. Могут вовлекаться органы зрения, кости, спинной мозг. Это обусловлено способностью эхинококкового цепня распространяться по организму хозяина по системе кровотока.
В организме человека не происходит дальнейшее развитие эхинококка, он остается в форме личинки.
Промежуточными хозяевами этого червя являются травоядные дикие и домашние животные, чаще всего овцы. Взрослые особи развиваются только в теле конечных хозяев, которыми выступают преимущественно собаки и другие плотоядные животные. Эхинококк имеет сколекс с крючьями для фиксации на органах хозяина, а также небольшую шейку, которая соединяется с 2 незрелыми члениками, гермафродитным и зрелым. В последнем находится матка с яйцами.
Пути заражения
Для человека риск инвазии особенно высок, если он постоянно контактирует с животными, которые могут быть конечными хозяевами паразита. Можно заразиться и от промежуточного хозяина. Основными путями заражения являются:
- употребление плохо обработанного мяса и субпродуктов;
- увлечение охотой;
- употребление немытых овощей и фруктов;
- выделка шкур диких и домашних животных;
- контакты с собаками;
- употребление сырой воды;
- несоблюдение норм гигиены, немытые руки.
Яйца цепня могут находиться на шерсти или языке собаки, в фекалиях животных, их мясе.
Для уничтожения паразита необходимо прожарить мясо при температуре 63 градуса или заморозить его при температуре −30 градусов, что не всегда представляется возможным.
Эхинококк в печени чаще всего появляется у охотников, фермеров, пастухов, стригалей овец, а также людей, постоянно контактирующих с собаками. В группу риска входят также люди из их окружения, в частности — члены семьи.
Формы инвазии
Есть две формы развития болезни: кистозная (гидатидозная, пузырчатая) и альвеолярная.
Эхинококковая киста печени представляет собой тугоэластичное пузырчатое новообразование, преимущественно однокамерное, со сложной структурой. Внутри находится личинка и экссудат, поддерживающий ее жизнедеятельность. Внутренняя герминативная оболочка кисты участвует в процессе образования новых дочерних сколексов.
Альвеолярный эхинококкоз печени характеризуется появлением многокамерных новообразований плотной структуры. Это своеобразный узел, который нарушает функционирование печени, желчевыделительной системы и селезенки, провоцирует увеличение пораженного органа.
Также различают разные варианты расположения эхинококковых новообразований. В большинстве случаев страдает правая доля печени, левая же долгое время может не проявлять признаков инвазии.
Локализация кист бывает следующей:
- передняя — расширяет печень при обширном кистообразовании;
- абдоминальная — направлена в брюшную полость, движется при дыхании больного;
- грудная — провоцирует появление куполообразного выпота в плевре.
Симптомы
Проявление инвазии зависит от ее давности и степени тяжести. Изначально симптомы эхинококка в печени у человека остаются незамеченными. По мере образования новых кист и их увеличения больной замечает ухудшение состояния и характерные признаки поражения печени:
- тошнота;
- тяжесть в боку;
- боли в правом подреберье;
- прощупывание новообразований;
- гепатомегалия;
- желтушность склер и кожных покровов;
- диарея;
- вздутие живота;
- аллергическая реакция, крапивница;
- слабость.
Признаки поражения печени проявляются на поздних стадиях инвазии
Важно! При нагноении или разрыве кисты возникает острая боль, рвота, повышается температура, возможен анафилактический шок.
Диагностика
Диагностика эхинококкоза печени проводится комплексно, так как необходимо получить достоверное подтверждение наличия паразита в организме больного. Для этого применяются такие методы:
- анализ крови (повышение уровня эозинофилов свыше 20%);
- реакция Касони со стерильной жидкостью эхинококкового пузыря;
- проба агглютинации с латексом;
- реакция Касони с альвеолярным антигеном.
Положительная реакция Касони проявляется кожной анафилаксией
Выявить эхинококк в печени человека также позволяют аппаратные методы диагностики:
- ультразвуковое исследование;
- томография;
- рентгенография;
- лапароскопия;
- ангиография;
- целиакография.
Лечение
В исключительных случаях возможно самостоятельное выведение паразита из организма человека. На ранних стадиях лечение эхинококкоза печени может производиться с помощью противогельминтных препаратов, однако стопроцентная эффективность такого подхода наблюдается крайне редко.
Важно! Если у пациента начали активно проявляться симптомы эхинококка печени, рекомендуется немедленно направить его на стационарное лечение с проведением операции.
Для удаления новообразований с личинками гельминта используют такие методики, как:
- идеальная эхинококкэктомия — полное удаление кисты и прилегающих к ней оболочек;
- одномоментная закрытая эхинококкэктомия;
- удаление оболочек кисты после пункции и капитонаж/тампонада сальником;
- марсупиализация стенок кистозного образования (вшивание в брюшную стенку);
- атипичная/анатомическая резекция печени;
- холедохотомия в сочетании с эхинококкэктомией.
Предпочтение отдается хирургическим методам лечения инвазии
Важно. Внутренние ткани фиброзной капсулы после удаления кисты обрабатывают дезинфицирующими препаратами для предотвращения диссеминации. Также применяется расфокусированный углеродный лазер.
Последствия и прогноз
При своевременном лечении прогноз достаточно благоприятный. Однако существует риск развития рецидива, если были удалены не все сколексы. К тому же дальнейшее состояние здоровья пациента зависит от наличия осложнений. Эхинококкоз опасен такими последствиями, как:
- нагноение кисты;
- желчно-бронхиальный свищ;
- асцит;
- патологии печени;
- анафилактический шок;
- механическая желтуха;
- перитонит и последующая диссеминация;
- поражение центральной нервной системы;
- в редких случаях возможен летальный исход.
Перитонит требует немедленного хирургического вмешательства
Профилактические мероприятия
Необходимо соблюдать определенные меры профилактики, чтобы предотвратить развитие эхинококкоза печени. Заболевания можно избежать, если придерживаться таких рекомендаций:
- соблюдать санитарно-гигиенические нормы, мыть руки после улицы или контакта с животными;
- мыть овощи и фрукты;
- пить только качественную воду;
- правильно готовить мясные продукты;
- ограничить доступ собак к могильникам скота;
- регулярно проходить обследование, если человек попадает в группу риска.
Необходимо регулярно проводить глистование животных согласно ветеринарному графику
Если ответственно подойти к решению этого вопроса, можно существенно снизить риск заражения эхинококком.
(Пока оценок нет)
Загрузка...