Желчекаменная болезнь, характеризующаяся образованием камней в желчном органе, сопровождается неприятными и достаточно болезненными симптомами, для устранения которых часто необходимы экстренные меры. В большинстве случаев медики принимают решение об удалении органа, только таким образом удается устранить возникшую проблему.
Удаление камней из желчного пузыря проводится двумя основными способами хирургического вмешательства: полостным оперированием (холецистэктомией) и лапароскопическим методом, имеющим минимальные риски для пациента.
В нашей статье мы расскажем о показаниях к оперированию, особенностях хирургического вмешательства и о том, какие могут быть осложнения после удаления желчного пузыря.
Классическая холецистэктомия
Многие годы для удаления пораженного органа медики применяли полостной метод оперирования, предусматривающий осуществление большого разреза (до 15 см) в подреберной области. Через образованную хирургическим путем полость специалисты производят необходимые манипуляции.
В первую очередь важно сделать доступ к желчному органу, для этой цели медики аккуратными движениями отводят ткани и мышцы в сторону. Далее производится незначительное смещение печени.
Для изъятия органа из брюшной полости необходимо вырезать из него кровяные артерии, сосуды и протоки. Только после проведения этих действий осуществляется удаление желчного пузыря.
Как известно, желчь поступает в 12-перстную кишку по специальным протокам, в которых также могут образоваться конкременты. Поэтому опытные хирурги, проводя операцию по удалению органа, в обязательном порядке проверяют общий желчный проток на наличие камней.
Если при холецистэктомии был выявлен воспалительный процесс или инфекция в области брюшины, в полость живота устанавливается специальный дренаж, позволяющий вывести ненужную жидкость из организма.
Снятие дренажной трубки осуществляется через несколько дней после оперирования, когда из брюшного отдела пациента будут устранены все неблагоприятные скопления.
Удаление камней из желчного пузыря полостным методом проводится по следующим показаниям:
- желчекаменная болезнь, при наличии больших камней в пузыре или их многочисленного скопления;
- воспалительные или инфекционные заболевания желчного органа;
- обструкция желчных путей, что влечет закупоривание протоков;
- панкреатит с осложнениями;
- обострение хронического холецистита, холестероз, а также острый холецистит, при отсутствии результатов после консервативного лечения.
Полостная операция, предусматривающая удаление камней из желчного протока, проводится в экстренном порядке, если у пациента выявляется острый приступ и реальная угроза для жизни.
При выявлении камней в пузыре и своевременном обращении в медучреждение осуществляется предварительная подготовка пациента. Такое предусмотрительное действие позволяет снизить риски осложнений в послеоперационный период.
Подготовка пациента основывается на применении слабительных средств для очистки кишечника за 3 дня до назначенной операции. Последний ужин человека должен произойти за несколько часов до сна, нельзя принимать пищу в ночь перед хирургической процедурой. Разрешено питье жидкости, последний прием может быть осуществлен за 3-4 часа до холецистэктомии.
Чтобы устранить риски внезапных кровотечений, больному рекомендуется исключить прием лекарственных препаратов. Также не следует перед оперированием принимать различные пищевые добавки. Больному необходимо гигиенически подготовиться к предстоящей процедуре. Для эффективного очищения тела нужно использовать антибактериальное мыло. Дальнейшие установки касательно подготовительного режима назначает врач.
Лапароскопический метод оперирования
Удаление конкрементов из желчного органа лапароскопическим методом наиболее преимущественно, однако подходит не во всех случаях. К показаниям относится:
- холецистолитиаз, протекающий бессимптомно;
- холестероз желчного органа;
- холангит;
- выявление полипов на стенках пузыря;
- некаменный холецистит, а также острая форма данного заболевания, но только в первые 2-3 дня после развития;
- калькулезный холецистит в хронической форме.
Лапароскопическое удаление желчного пузыря не проводится при таких диагнозах:
- острый панкреатит;
- холецистит «фарфоровый», острый гангренозный и перфоративный;
- заболевания сердечно-сосудистой системы, а также наличие в организме пациента кардиостимулятора;
- при выявлении абсцессов в области желчного пузыря;
- при неправильном расположении органа или неясном нахождении других внутренних органов в брюшной полости больного;
- если присутствуют свищи между кишечником и желчевыводящими протоками;
- при наличии механической желтухи;
- в случае выявления подозрений на онкологическое образование в желчном пузыре.
Удаление камней из желчного органа путем лапароскопического вмешательства не проводится при нарушениях свертываемости крови. Если в прошлом пациент уже перенес лапароскопию в зоне брюшного отдела, такой метод хирургического вмешательства также не может быть применен.
При выявлении показаний к удалению желчного органа у беременных пациенток лапароскопия назначается только на первом и втором триместре. При сроке беременности от 27 недель и более хирургическое вмешательство может быть проведено только в самых экстренных случаях и только путем полостного оперирования.
Лапароскпическая операция предусматривает обязательную подготовку больного пациента. В комплекс обязательных назначений входит предварительное обследование, что позволит исключить неблагоприятные последствия в послеоперационный период.
Пациенту нужно сдать анализ крови, мочи, коагулограмму, пройти электрокардиограмму и мазок из влагалища (для женщин). Если все результаты будут соответствовать нормам, больной допускается к лапароскопической операции.
Эндоскопическое оперирование при диагнозе холангит позволяет провести устранение стенозов, дренирование протоков, также возможно удаление камней лазером, не прибегая к традиционному полостному методу хирургического вмешательства.
Перед операцией пациенту нельзя есть, рекомендуется покой и медикаментозная подготовка. В послеоперационный период назначается дополнительный курс антибактериальной терапии, а также рекомендуются регулярные процедуры по очистке желчного пузыря в домашних условиях (тюбаж).
После удаления желчного пузыря в обязательные назначения также входит диета, что можно кушать, а что нужно исключить из рациона расскажет лечащий врач. Прогнозы при диагнозе холангит часто бывают благоприятными, что, конечно, зависит от своевременности обращения к медикам и ответственного выполнения всех рекомендаций.
Стоимость лапароскопической операции зависит от степени сложности и от выбранного медучреждения. В государственной больнице такая операция обойдется дешевле, в частных клиниках стоимость лапароскопического вмешательства от 15 000 рублей и выше.
Восстановление пациента в послеоперационный период
От метода оперирования зависит скорость восстановления. После традиционного полостного вмешательства пациент еще длительное время находится в стационарных условиях.
При лапароскопическом методе уже через несколько часов после операции пациент может вставать и выполнять гигиенические процедуры по уходу за собой. Буквально на 3-4 день происходит выписка из больницы, и в скором времени человек может начинать полноценную жизнь, в том числе профессионального характера.
В течение нескольких месяцев после удаления желчного пузыря пациенту рекомендуется придерживаться некоторых правил:
- нельзя поднимать тяжести;
- следует избегать серьезных физических нагрузок до полного восстановления;
- обязательно соблюдать диету;
- если возникают какие-либо проблемы, касательно здоровья ЖКТ, следует незамедлительно обратиться к лечащему доктору, ведь после любой операции могут быть последствия.
После операции по удалению желчного пузыря пищеварительная система продолжает работать в естественном режиме. Единственным исключением является проход желчи, которая теперь, выходя из печени, сразу попадает в 12-перстную кишку. Чтобы не допустить осложнений, необходимо правильно питаться и не поднимать тяжести.
Пациенту после удаления желчного пузыря следует исключить из рациона жареную пищу, острые приправы, копчености, жирные продукты и алкоголь. Какие могут быть последствия при невыполнении этих рекомендаций, можно узнать по отзывам людей, которые уже допустили подобные ошибки в прошлом.
После удаления желчного пузыря методом холецистэктомии у больного могут возникнуть некоторые проблемы, выявляющиеся болезненной симптоматикой:
- сильная боль в области живота, что обосновано повреждением тканей в период полостного оперирования;
- болезненность в области горла, возникающая вследствие применения специальной трубки для поддержки дыхания при операции;
- могут возникать запоры или поносы;
- также не исключена тошнота и рвота;
- вокруг раны в области живота могут наблюдаться гематомы, краснота, кровяные выделения и синяки.
Удаление камней из желчного органа полостным методом предусматривает обязательный уход за раной. Повязки должны регулярно меняться, недопустимо повторно использовать материал для перевязок.
Рану необходимо обрабатывать, чтобы не допустить заражения. В первое время пациенту лучше исключить купание в ванне, в водоемах, бассейнах и т.д. А вот какие могут быть последствия после удаления желчного пузыря традиционным полостным методом:
- внутренние кровотечения в области живота;
- инфицирование;
- травматизм соседних органов;
- утечка желчи в период оперирования;
- тромбоз сосудов;
- после операции могут возникнуть проблемы с сердечной деятельностью;
- не исключено развитие панкреатита поджелудочной железы;
- есть риск возникновения пневмонии.
Реабилитация после удаления желчного пузыря занимает длительное время, особенно если хирургическое вмешательство было произведено традиционным методом.
Больному нужно кардинально отредактировать свой рацион, что можно кушать в период после операции, а что лучше вообще исключить из повседневного рациона расскажет лечащий врач.
В течение нескольких месяцев после удаления желчного пузыря нужно оградить прооперированного пациента от серьезных физических нагрузок, также важно не поднимать тяжести массой свыше 4 кг. Игнорирование этих рекомендаций может повлечь неприятные осложнения.
Если человеку удалили желчный пузырь, необходимо грамотное восстановление по назначениям лечащего доктора. Только соблюдая все рекомендации специалиста, можно достичь эффективного выздоровления, исключая опасные последствия для собственного здоровья.
(Пока оценок нет)
Загрузка...