Панкреонекроз – опасное заболевание. При нем происходит отмирание клеток поджелудочной железы, и она перестает выполнять свои функции. Гораздо чаще этот диагноз ставится патологоанатом, так как шансы выжить в этом случае малы. Патоморфология накопила большое количество знаний о данной болезни.
Причины
Что же вызывает такое опасное заболевание? На самом деле, чтобы остановить деятельность поджелудочной железы, нужно не так уж и много. Как правило, отмиранию клеток предшествуют различные нарушения в работе органа, например, острый или билиарный панкреатит. Основные причины просты:
- злоупотребление алкоголем или единоразовое употребление большой дозы, не зря на него так сильно ругается Малахов;
- жирная пища;
- заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, особенно это опасно у детей;
- различные патологии внутренних органов;
- посттравматические состояния одинаково опасны для детей и взрослых;
- инфекции;
- паразиты;
- нарушения функций сфинктера Одди;
- операции;
- отравления;
- пороки и аномалии развития поджелудочной железы.
Чаще всего причиной возникновения панкреонекроза служит неправильное меню. Обычно люди попадают в больницу после праздничных застолий, когда в меню одновременно присутствует алкоголь плюс жирная пища в больших количествах.
Прогноз в большинстве случаев плохой – смерть или инвалидность из-за осложнений. В редких случаях некроз поджелудочной начинается у детей.
Симптомы
При дисфункции поджелудочной железы нарушается обмен веществ, водно-солевой баланс и происходит интоксикация организма. Распознать опасность помогут следующие симптомы:
- сильная острая боль в левом подреберье, при этом она может распространяться и отдавать в бок, в левое плечо или спину и даже в область сердца;
- боль носит постоянный характер, больной чувствует себя лучше, если прижимает колени к животу;
- тошнота и рвота, могут появляться сгустки крови;
- почечная недостаточность, гепатит, дистрофия;
- дыхательная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- вздутие живота;
- диарея;
- в редких случаях – появление синих пятен в области живота;
- нарушения в работе мочевыводящей системы;
- психические расстройства, тревожность, заторможенность;
- в тяжелых случаях – кома.
При этом рвота не приносит облегчения больному, хотя организм и освобождается от продуктов интоксикации. У детей симптоматика выражена ярче. При частой тошноте и диарее может развиваться обезвоживание организма и, как осложнение вымывание солей.
Каких-то специфических симптомов, которые говорили бы о том, что у больного начался некроз поджелудочной железы, нет. Поэтому зачастую довольно сложно сразу поставить точный диагноз.
Для этого необходимо пройти ряд лабораторных исследований. Также помочь в установлении причины заболевания и постановке диагноза могут помочь данные анамнеза. О том, что у больного проблемы именно с поджелудочной, могут говорить следующие данные:
- больной часто выпивает алкогольные напитки в больших количествах;
- первые признаки появились как раз во время застолья;
- наличие острых и хронических заболеваний печени, желчевыводящих путей или самой поджелудочной железы.
Что происходит в организме?
Вследствие одной из вышеназванных причин повышается активность поджелудочной железы, она начинает вырабатывать слишком большое количество ферментов. При этом отток их затрудняется.
Получается, что ферментированная жидкость скапливается в протоках железы. Секрет разрушает стенки сосудов и окружающие ткани. Клетки начинают отмирать. Ферменты проникают в кровеносные сосуды.
При панкреонекрозе происходит преждевременная активация ферментов. В обычном состоянии они активизируются при соприкосновении с желчью, попадающей в кишечник из печени.
В кишечник же отправляются и ферменты, производимые поджелудочной железой. Там и идет процесс переваривания пищи. Если же ферменты не успевают перейти дальше, то они начинают расщеплять и переваривать поджелудочную железу. Чтобы это началось, необходимо сочетание нескольких факторов:
- выделение слишком большого количества ферментов;
- гипертонус сфинктера Одди, запирающего двенадцатиперстную кишку;
- высокое давление в желчных протоках и в поджелудочной железе.
Как правило, виновата в этом излишняя стимуляция пищеварительного органа, которая происходит после обильных застолий. При этом сфинктер запирает кишечник и не дает ферментам пройти в него. В протоках железы смешивается ее секрет и желчь, начинается процесс пищеварения.
В результате поджелудочная начинает переваривать сама себя. Сначала активизируются ферменты, отвечающие за расщепление жиров. Они разрушают мембраны клеток. После этого вступают ферменты, переваривающие белки. Идет дальнейшее расщепление клеток органа. Он переваривает сам себя.
Также в начале процесса происходит сужение сосудов, затем они расширяются. Скорость течения крови снижается, что приводит к повышенной проницаемости стенок сосудов, секрет проникает в ткани железы, происходят кровоизлияния. Также повышается тромбообразование, сгустки закрывают проходы в сосудах, что также способствует отмиранию клеток.
Диагностика
Установить, какие именно процессы начали происходить в поджелудочной железе, помогут следующие исследования:
- анализ крови на содержание фермента альфа-амилазы, ее содержание повышается практически одновременно с началом заболевания;
- анализ мочи на содержание ферментов;
- УЗ-диагностика;
- КТ;
- диагностическая лапароскопия;
- патоморфология.
Уже при прохождении УЗИ могут обнаружиться признаки: на экране будут видны отеки, очаги поражения и гнойники. При прохождении КТ поджелудочная железа будет иметь неоднородную структуру. Через отверстие в брюшной стенке врач сможет обнаружить и другие признаки болезни: воспаление самой брюшины, установить тяжесть поражения и другие.
Классификация заболевания
Существуют различные классификации болезни. В первую очередь панкреонекроз поджелудочной разделяют по масштабу поражения поджелудочной железы на:
- очаговый;
- субтотальный;
- тотальный панкреонекроз.
Так врачи описывают степень поражения органа. В первом случае шансы выжить и вернуться к нормальному образу жизни довольно высоки. Поддерживать себя помогут медикаменты и народные средства, про которые рассказывает Малахов.
При субтотальном поражается практически весь орган, остается рабочей только небольшая его часть. При тотальном – вся поджелудочная железа. В этом случае прогноз однозначный – летальность составляет 100%.
Другая классификация делит панкреонекроз поджелудочной железы на 2 вида:
- ограниченный, когда поражения имеют очаговый характер;
- распространенный, когда поражается весь орган, как при тотальном и сутотальном.
Также в зависимости от наличия возбудителя инфекции существует классификация: стерильный и инфицированный панкреонекроз. В первом случае в организме отсутствует инфекция. Во втором – она является причиной заболевания. Если у больного обнаружен инфицированный панкреонекроз, то прогноз у болезни неблагоприятный.
Это связано с тем, что микроорганизмы выделяют продукты жизнедеятельности. Они попадают в кровь и вызывают общую токсикацию организма. Загрязнение может вызвать шок и кому. Вернуть больного в нормальное состояние будет крайне затруднительно. Тем более что органы работают с перегрузкой.
В случае отсутствия инфекции классификация делит заболевание на 3 вида:
- геморрагический панкреонекроз;
- жировой;
- смешанный.
Особенность первого – наличие кровотечений. Геморрагический панкреонекроз развивается быстро и остро. Жировой панкреонекроз, напротив, протекает медленно, с постепенным нарастанием симптомов в течение нескольких дней.
Однако чаще всего совмещаются жировой и геморрагический панкреонекроз. В этом случае говорят о смешанном типе. В результате разрушаются все ткани органа: соединительная, жировая, паренхима.
Лечение
При панкреонекрозе очень высок уровень летальности. По данным статистики выживает от 30 % до 50 % больных, большинство получает инвалидность. В подавляющем большинстве случаев помочь может лишь операция. Если операция проведена вовремя, то шансы выжить значительно повышаются.
Но всегда остается высокий риск развития осложнений. Однако при этом понадобится длительная восстановительная и поддерживающая терапия плюс диета при панкреонекрозе.
Могут оказать положительный эффект и некоторые средства народной медицины, о которых рассказывает Малахов. Однако не стоит заниматься самостоятельным лечением, всегда сначала нужно посоветоваться с врачом.
Что включает в себя лечение панкреонекроза?
Традиционная медицина предлагает следующее:
- операция, удаление отмерших участков;
- голодание в течение нескольких дней (можно использовать систему Малахова или любую другую);
- при закрытии желчных протоков, повышенном тонусе сфинктера или сужении панкреатических протоков пациента кормят через вены в течение нескольких недель;
- при интоксикации проводят очищение крови;
- гормоны, восстанавливающие функции почек;
- если у больного инфицированный панкреонекроз, то ему прописывают соответствующие антибиотики;
- также важно правильное питание при любой форме панкреонекроза;
- назначается специальная диета при панкреонекрозе;
- для поддержания функций железы назначают «Панкреатин»;
- для снятия спазмов – «Дротаверин» или «Но-шпа».
К сожалению, частый исход – смерть или инвалидность от панкреонекроза. Часто, даже после операции, процесс не останавливается, клетки продолжают отмирать, развиваются осложнения. Специальная диета при панкреонекрозе может немного замедлить этот процесс.
Очень важно исключить факторы, провоцирующие болезнь, составить правильное меню: алкоголь, курение, жирную пищу. Однако после лечения прогноз неблагоприятный, часто получают инвалидность. В то же время есть много больных, кто вполне успешно перенес данное заболевание и вернулся к нормальной жизни.
(Пока оценок нет)
Загрузка...