Протез ноги – искусственный заменитель ампутированной конечности. Протезирование считается важнейшим этапом социально-трудовой адаптации людей, потерявших ногу, пациентов с ортопедическими болезнями. Успехи в биокибернетике, механике, электронике послужили основой для разработки современных протезов. По работоспособности многие из них не уступают ампутированным конечностям.
В каких случаях ампутация необходима
Ампутация проводится при заболеваниях, травмах, когда повторное приживление отделенной ноги или ее части невозможно. Операция по удалению голени или всей ноги показана:
- при гангренозных изменениях;
- непоправимой деформации;
- тромбофлебите;
- врожденных патологиях;
- ишемии мягких тканей;
- атеросклерозе;
- некрозе мышц или кожи.
Хирургическое лечение спасает жизнь человеку, но тем самым лишает его трудоспособности. На необходимость ампутации указывают следующие симптомы:
- обездвиживание;
- нечувствительность;
- недостаточное кровообращение;
- изменение цвета кожи;
- нагноения или свищи.
Хирургическое вмешательство проводится только по показаниям. Решение об ампутации принимается на основании данных комплексного обследования:
- ангиографии;
- рентгенографии;
- УЗИ;
- термографии.
После операции пациент утрачивает возможность нормально передвигаться без дополнительных приспособлений – ортопедических ходунков, костылей, трости. Чтобы вернуть его к активной жизни, проводится протезирование конечностей. При установке заменителя двигательная активность восстанавливается частично.
Виды протезов
Выбор протеза определяется локализацией повреждений, формой, длиной культи. В зависимости от конструкции, выделяют 2 типа искусственных конечностей – выше и ниже колена. Они крепятся посредством ремешков, вакуумных гильз, бандажей, тазовых корсетов.
Существуют заменители ступни и пальцев на ноге. Последние устанавливаются для скрытия косметических дефектов и решения психологических проблем. При покупке искусственной конечности учитывают:
- легкость конструкции;
- функциональность;
- визуальное соответствие здоровой ноге.
По функциям выделяют такие типы заменителей:
- неактивные – служат опорой при передвижении, заменяют собой костыли или ортопедические ходунки;
- активные – выполняют большинство функций, присущих нижним конечностям;
- косметические – анатомические муляжи, которые не выполняют функций ампутированной голени или стопы.
Активные заменители оснащены электродвижками, микропроцессорами, тактильными датчиками. Благодаря сложному взаимодействию составляющих, устройство приходит в движение.
Модульные
Модуль – металлопластиковая конструкция, которая имитирует естественный сустав. Устройства с модульными элементами – искусственные заменители бедра, голени, стопы, в которых учтены все анатомические особенности. Они состоят из 1-3 модулей, предназначенных для сгибания или разгибания суставов.
Ведущим производителем модульных заменителей является немецкая компания Ottobock. Она выпустила несколько удачных моделей:
- Aqualine – водостойкий заменитель нижней конечности;
- Helix 3D – заменитель с тазобедренным креплением, состоящий из 3 модулей;
- 3E80 – бедренная модель с интеллектуальной системой контроля опоры.
Протезы нижних конечностей с шарнирными соединениями расширяют возможности человека. Он сможет без помощи:
- идти по неровной местности;
- подниматься или спускаться по ступенькам;
- ездить на велосипеде;
- устойчивость стоять;
- приседать на корточки.
Такие конструкции изготавливают с учетом анатомических особенностей пациента – длины здоровой ноги, формы культи. Модульные заменители оснащены электронным управлением с гидравлическими тягами. За счет этого достигается хорошая амортизация во время ходьбы.
Спортивные
Спортивные модели используются людьми, которые ведут активный образ жизни. Они производятся с учетом:
- возраста;
- веса;
- длины культи;
- интенсивности нагрузок.
Протезирование ноги выполняется техником-протезистом, который подбирает лучшую модель для бега, прыжков, занятий физкультурой. К их преимуществам относят:
- износостойкость – углеродистые сплавы выдерживают физические нагрузки любой интенсивности;
- универсальность – подходят для занятий спортом, прогулок по пересеченной местности;
- легкость использования – оснащены электронным управлением.
К лучшим спортивным моделям относятся:
- 3S80 – заменитель для профессиональных прыжков в длину, бега, метания копья;
- Challenger 1E95 – заменитель стопы для бега, игры в футбол, баскетбол;
- ProCarve – комбинированная модель с шарнирным коленным суставом и пружинящей стопой.
Производители выпускают заменители стоп, суставов, ног выше колена. Для улучшения качества тренировок многие из них комплектуются дополнительными аксессуарами – накладками с шипами, резиновыми подошвами.
Шарнирные
Такие конструкции восполняют функции утраченных суставных соединений – коленного, голеностопного, тазобедренного. Протез бедра с шарниром способен:
- сгибаться и разгибаться;
- поддерживать баланс при движении;
- распределять нагрузку при ходьбе.
Многие модели оснащены ручной блокировкой коленного сустава. Протез голени имеет съемную или несъемную стопу. Голеностопные шарниры обеспечивают плавное передвижение даже по неровной поверхности. К лучшим производителям шарнирных конструкций относятся:
- Kinovo Robotics;
- RSLSteeper;
- Washington University.
Зарубежные компании дополнительно занимаются разработкой сенсорных устройств. В ближайшие годы будут выпущены модели, которые позволят человеку ощущать искусственную ногу.
Вакуумные
Вакуумная модель оснащена приемной гильзой, которая крепится к деформированной части тела за счет отрицательного давления. Такие модели предназначены для пациентов с заболеваниями сосудов. Простой крепеж, обеспечивающий естественность движений, не нарушает кровообращение в культе ноги. Вакуумные устройства имеют анатомическую форму. Визуально их трудно отличить от здоровой ноги.
Неправильное крепление протеза чревато отеком культи, болезненными ощущениями при ходьбе.
Доступные модели с вакуумными крепежами выпускаются отечественными и зарубежными производителями – Open Robotics, CaterWil, Орто-Космос, Washington University.
Интеллектуальные
Протезы оснащены специальными микропроцессорами. Они быстро обрабатывают информацию, обеспечивая движение ноги. Благодаря этому полностью воссоздается нормальная походка человека. Они представляют собой комплексную систему с:
- датчиками;
- гидравлическими приводами;
- 1-4 центральными процессорами;
- литий-ионным аккумулятором;
- модулем Bluetooth.
Бионические протезы для ног состоят из коленного сустава, голеностопа, щиколотки, стопы. Все эти составляющие интегрированы в электронную систему, контролируемую массивом датчиков. Передача данных осуществляется через несколько информационных каналов. Микропроцессоры обрабатывают до 700 запросов от сенсоров на рабочих частях устройства.
Новейшие модели адаптируются к условиям среды. Они обеспечивают непрерывную работу искусственной ноги. Это происходит за счет мгновенной обработки информации. Blatchford, Ottobock и Washington University – лучшие производители протезов нижних конечностей.
Биокибернетические нейроинтерфейсы
В рамках проекта BrainGate2 созданы современные протезы ног. Они оснащены нейромашинным интерфейсом. Управление происходит за счет ЭЭГ-сигналов, которые считываются внешними датчиками с культи и поступают в микропроцессор.
Каркасные
Каркасные протезы ног – цельнолитые изделия, которые напоминают экзоскелет. Оснащены приемными гильзами из дерева, литьевой смолы или свиной кожи. Они предназначены для неактивных инвалидов, пожилых людей.
К недостаткам каркасных заменителей относят:
- ограниченную подвижность;
- неудобное крепление;
- натирание культи.
Модели протезов с пластиковым или деревянным каркасом подходят при ампутации ноги на любом уровне, кроме вычленения голени. Это устаревший метод воссоздания конечности.
Подготовка к протезированию
Работа с психологом – важнейший этап подготовки. Многие прооперированные пациенты не надеются вернуться к активной жизни. Современные ортопедические центры предлагают разные протезы конечностей. Модульные и шарнирные устройства полностью компенсируют отсутствие ноги.
Примерку и разработку протезов следует выполнять сразу после заживления культи. Ранняя подготовка предупреждает утрату динамических навыков. Чтобы ускорить адаптацию, прибегают к:
- массажу шрамов в области культи;
- ЛФК для инвалидов;
- компрессии культи силиконовыми чехлами;
- тренировке мышц спины.
Есть ли противопоказания
Протезирование нижних конечностей имеет ряд противопоказаний:
- ишемия культи;
- артериальная гипертензия;
- почечная недостаточность;
- патологии дыхательной системы;
- остеопороз;
- контрактуры тазобедренного сустава.
Прежде чем обращаться в протезно-ортопедическую организацию, нужно исключить серьезные соматические болезни. Разрешение на установку протеза дает врач-протезист.
Упражнения после установки протеза
Умеренная физическая активность предупреждает ослабление и атрофию мышц, застой крови в культе, тазобедренной области. Поэтому для укрепления мышечно-связочного аппарата рекомендуется выполнять силовые упражнения:
- Лежа на спине, здоровую конечность сгибают в колене и упираются в пол. Культю с протезом приподнимают до уровня здорового колена.
- На весу ноги сводят вместе. Культю поднимают максимально вверх. Задерживаются в крайней точке на 3-5 секунд.
- Лежа на боку, протезированную культю отводят вверх. Когда она располагается под углом 60 градусов, задерживаются на 3-5 секунд и медленно опускают вниз.
Чтобы поддерживать мышцы в тонусе, нужно выполнять упражнения ежедневно по 15-20 минут.
Цены на протезирование конечностей в Москве
Протезирование – многоступенчатый процесс, в котором участвуют несколько специалистов. На ценообразование влияют разные факторы:
- конструкция устройства;
- объемы протезирования;
- квалификация врача-ортопеда.
Изготовление протеза ног осуществляется техником-протезистом. Он определяет подходящую гильзу, ее форму и размеры. Особенности выбора конструкции зависят от длины культи, уровня ампутации ноги, степени активности пациента.
Стоимость протеза ноги составляет 2500-5000$. Модели зарубежного производства стоят в 2-4 раза дороже. Прежде чем купить заменитель конечности, нужно убедиться в его качестве. Несоответствие параметров искусственной ноги здоровой непременно отразится на биомеханике движений.
НЕТ ПОХОЖИХ ЗАПИСЕЙ.
(Пока оценок нет)
Загрузка...