Задаваясь вопросом «что это такое — амеба?», большинство обывателей сразу же вспоминают школьный курс зоологии, на котором они впервые узнали о простейших одноклеточных организмах. Но некоторые виды амеб намного «ближе» к человеку, чем могло бы показаться на первый взгляд.
В желудочно-кишечном тракте человека живут пять видов амеб. Четыре из них не представляют никакой угрозы организму (как, например, карликовая амеба). Жизнедеятельность же пятой — дизентерийной амебы, или Entamoeba histolytica, при определённых обстоятельствах может вызвать тяжёлое заболевание — амёбиаз. Все простейшие организмы, живущие в толстом кишечнике, питаются бактериями, населяющими ЖКТ хозяина.
Амеба кишечная намного меньше в размерах, чем, например, амеба обыкновенная — её длина составляет всего 20 мкм.
Жизненный цикл дизентерийной амебы
Дизентерийная амеба, жизненный цикл которой имеет несколько стадий, не в каждом своём состоянии вызывает заболевание у человека. Одноклеточный паразит может существовать в трёх формах:
- тканевой;
- просветной;
- цисты.
При заражении человека в его организм попадает четырёхъядерная циста, которая в верхнем отделе толстой кишки сбрасывает оболочку и превращается в просветную форму амебы. Последняя характеризуется большой подвижностью, которая обеспечивается ложноножкой. В ЖКТ дизентерийная амеба питается присутствующими бактериями.
Микроорганизм может долгое время находиться в теле носителя, не провоцируя никаких расстройств здоровья. При невыясненных пока обстоятельствах одноклеточный паразит начинает внедряться в ткани кишки, приводя к образованию язв, и активно размножаться. В некоторых случаях дизентерийная амеба вызывает заболевание печени, проникая в орган через кровеносную систему.
Здоровый человек-носитель паразитов за день с фекалиями может выделять до 8 млн 4-ядерных цист (2), которые впоследствии, в теле другого хозяина, превращаются в одноядерные организмы (1)
Пути заражения и болезни, вызываемые амебами
Важно! Как и при инвазии другими паразитирующими организмами, главной причиной заражения становится банальное несоблюдение правил гигиены.
Цисты кишечной амебы могут попадать в организм здорового человека контактно-бытовым путем от больного или носителя. Механизм заражения — фекально-оральный. Риск заражения увеличивается при наличии антисанитарных условий, жаркой и влажной окружающей среды (в таких условиях паразиты могут жить от двух до четырех недель).
Известны случаи заражения дизентерийной амебой половым путём — при анальном контакте. Разносчиками болезнетворных организмов часто являются тараканы и мухи. Паразит попадает в организм при употреблении грязной воды, немытых овощей или фруктов. Как правило, болезнь распространена в странах с жарким и влажным климатом.
Заболевание, вызываемое кишечной амёбой, носит название «амёбиаз» и считается второй в мире по важности причиной смертности от болезней, спровоцированных паразитами. Болезнь делится на два типа:
- кишечный амёбиаз (поражаются ткани кишок);
- внекишечный амёбиаз (чаще всего паразит наносит ущерб печени).
Согласно исследованиям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), амёбиазом страдают около 10% населения планеты
Диагностика амёбиаза
Чтобы определить, что это заболевание вызвано амёбой, провоцирующей дизентерию, проводят следующие исследования:
- наблюдение за динамикой развития болезни (в частности, изучают характер стула);
- микроскопическое исследование фекалий (позволяет определить, как выглядит амеба, и является ли нарушение стула результатом её жизндеятельности);
- исследования мазков из слизистой носоглотки, при наличии осложнений — материала из абсцессов внутренних органов, повреждённых паразитом;
- эндоскопия;
- исследование на наличие антител в организме (РИФ или ИФА);
- при необходимости (в основном, при подозрении на наличие абсцессов), проводят дополнительные исследования — УЗИ брюшной полости и почек, ОАК и ОАМ.
Принудительный забор фекалий для микроскопического анализа (при помощи слабительных средств) категорически противопоказан при остром течении амёбиаза
Амебная дизентерия: симптомы болезни
Инкубационный период (время с момента попадания цист в организм до проявления первых признаков болезни) длится от одной до двух недель.
К основным симптомам заболеваний, спровоцированных кишечной амёбой, относятся:
- жидкий стул до шести раз в день с резким запахом;
- с течением болезни частота испражнений увеличивается до 10-20 раз за сутки;
- в фекалиях наблюдаются вкрапления крови малинового цвета;
- повышение температуры тела до 37-38°С;
- боли в кишечнике постоянного или схваткообразного характера;
- вздутие живота, болезненные ощущения;
- ложные позывы к дефекации;
При хронической форме заболевания наблюдается тахикардия, сердечные тоны становятся приглушенными, а печень увеличивается в размерах и становится болезненной
- неприятный вкус во рту;
- появление белого налёта на языке;
- снижение аппетита;
- резкие признаки похудания (при несвоевременном лечении или его отсутствии);
- нарушение нормальной работы внутренних органов (декомпенсация).
Важно! У пациентов с иммунодефицитом или у маленьких детей болезнь может развиваться стремительно — в первые сутки болезни наблюдаются лихорадка, острые боли, частый стул; происходит быстрое разрушение стенок кишечника, приводящее к прободению, перитониту или даже летальному исходу.
Последствия заболевания
Если лечение амёбной дизентерии было проведено с опозданием или не проводилось вовсе, то жизнедеятельность амебы, как, в принципе, и других паразитов человека, может привести к разнообразным осложнениям. Среди самых распространённых последствий амёбиаза выделяют:
- Внекишечный амёбиаз. Проходя сквозь ткани кишечника, паразит попадает в кровеносную систему. Чаще всего микроорганизмы поражают печень, но возможны даже поражения лёгких, мозга и кожных покровов.
Внекишечный амёбиаз выявляют, только прибегая к комплексному обследованию организма, задействовав максимально возможное количество методов наблюдения
- Перитонит и нарушение целостности стенок кишечника. Этот вид осложнений характеризуется высоким процентом летальных исходов.
- Появление стриктур (сужений) кишечника, что характеризуется симптомами кишечной непроходимости.
- Кровотечения в кишечнике.
- Прорыв абсцесса и попадание его содержимого во внутренние органы.
Общие принципы лечения инвазии
В настоящее время разработан довольно широкий спектр медикаментозных препаратов, позволяющих успешно бороться с паразитирующими одноклеточными организмами. Вместе с ними применяется белковая диета, носящая химически и механически щадящий характер. В редких случаях, когда развитие болезни приводит к абсцессам внутренних органов и их прорывам, используется хирургический метод воздействия.
Чаще всего применяют следующие лекарственные средства:
- Хиниофон, Дийодохин — препараты губительно влияют на просветные формы амеб, их часто используют для лечения хронического амёбиаза на стадии ремиссии.
Средства для лечения амёбиаза
- Эметин, Дигидроэмитин, Амбильгар, Хинамин. Применяются для воздействия на тканевую форму паразита, в том числе при внекишечном амёбиазе.
- Метронидазол, Фурамид. Используются при любой форме амебной инвазии.
- Пребиотики, пробиотики, симбиотики — препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.
- Дигестал, Панзинорм. Лекарственные средства, направленные на улучшение пищеварения.
Во время лечения желательно применять витаминные комплексы, для укрепления иммунитета пациента. Обычно их назначают в инъекциях, минуя кишечник, поскольку в нём нарушены функции всасывания.
Примечание. Дозировку препаратов должен назначать лечащий врач. Некоторые лекарства оказывают положительное воздействие только в сочетании с другими веществами.
Во время лечения амёбиаза часто назначают приём антибиотиков — это помогает изменить микробный состав кишечника
Профилактика заболеваний, спровоцированных амебами
Конкретных профилактических мер по предотвращению заражения именно дизентерийной амебой не существует. Однако ряд мероприятий, направленных на выявление и лечение заражённых людей, может прекратить распространение инфекции:
- регулярное проведение медицинского осмотра с копрологическими исследованиями, особенно работников пищевых предприятий, школ, детских садов, заведений торговли;
- диспансерное наблюдение за переболевшими пациентами в течение 12 месяцев;
- регулярный ремонт и технологически правильное содержание канализационных систем, препятствие распространению нечистот среди объектов внешней среды;
- обеспечение населения качественной питьевой водой и продуктами;
- соблюдение правил гигиены.
Обработка пищевых продуктов проточной водой, а особенно химическими средствами или с помощью кипячения, значительно снижает риск инвазии болезнетворным организмом
Амёбная дизентерия — заболевание, которое может привести к серьёзному нарушению работы всего организма и даже к летальному исходу. Своевременное диагностирование и лечение заболевания, а особенно его профилактика, помогают избежать нежелательных последствий от вынужденного «соседства» с паразитирующими одноклеточными.