Среди медиков зачастую можно услышать сарказм по поводу обследования пациентов. Они шутят, что нет здоровых, а есть недообследованные. Действительно, прошли те времена, когда диагноз устанавливался только исходя из жалоб пациента. Сегодня все врачи то и дело отправляют на всякого рода обследования. Поговорим об одном очень распространенном исследовании желудочно-кишечного тракта – ректороманоскопии.
Ректороманоскопия кишечника – эндоскопический метод исследования прямой кишки и начальных отделов сигмовидной кишки путем визуального осмотра их внутренней поверхности – слизистой оболочки, используя специальный инструмент – ректороманоскоп.
Такой инструмент представляет собой полую металлическую трубку с системой освещения, подачи воздуха. Также он обеспечивает возможность некоторых манипуляций – взятие биопсии, удаление полипов, прижигание участков кишки (например, при кровотечении или с целью удаления новообразования), удаление инородных предметов. Ректороманоскопия позволяет визуализировать кишечник на расстоянии до 35 см.
В настоящее время предусмотрен вывод получаемой картинки на экран монитора, что облегчает работу специалиста. Таким образом, метод ректороманоскопии позволяет не только диагностировать заболевание, но и провести малоинвазивные манипуляции, что очень удобно, а также экономно по времени и затраченным средствам.
Показания для этой процедуры:
- подозрение на новообразование этих отделов кишечника;
- необильное кровотечение из этих отделов кишечника;
- патологические выделения из прямой кишки (гной, слизь и др.);
- нарушение стула (чередование поносов и запоров);
- боли в области прямой кишки и промежности;
Учитывая такое возрастающее количество онкологических заболеваний кишечника, проктологи рекомендуют выполнять ректороманоскопию ежегодно всем после 40 лет в профилактических целях.
Противопоказанием для ректороманоскопии является любое заболевание прямой и сигмовидной кишки в стадии обострения, массивные кровотечения из этих отделов, врожденные и приобретенные аномалии развития прямой и сигмовидной кишки, а также общее тяжелое психическое или соматическое состояние пациента.
Подготовка к исследованию
Любое медицинское вмешательство подразумевает некую к нему подготовку, не исключение и ректороманоскопия. Для улучшения качества работы и повышения возможностей врача, каждый пациент заблаговременно должен подготовиться к исследованию.
Во-первых, необходимо соблюдение бесшлаковой диеты на протяжении нескольких дней. Она подразумевает исключение свежих и сухих фруктов и овощей, бобовых, мучных и зерносодержащих продуктов, жирных сортов мяса и рыбы. Также следует не употреблять в эти дни препараты активированного угля, железа и вазелиновое масло – все это может повлиять на правильную трактовку результата.
Разрешено кушать нежирные бульоны, нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, макароны, кисломолочные продукты. Если вы страдаете запорами, то за несколько дней необходимо начать прием слабительных средств. Непосредственно перед исследованием обед должен быть легким, а ужин и завтрак отменяются, можно лишь пить воду и чай.
Во-вторых, накануне вечером необходимо провести очищение своего кишечника. Сделать это можно несколькими способами – с помощью очистительной клизмы, микроклизмы и используя различные препараты. Самый простой и дешевый метод – клизма, но лучше, если вам сделают ее в стационаре. Необходимо две клизмы выполнить накануне вечером и одну-две с утра перед исследованием до чистых промывных вод.
Ничего сложного в этой процедуре нет, и, если есть желание и возможности, можно сделать это даже дома. Для этого вам необходимо собрать систему, состоящую кружки Эсмарха (она обычно резиновая), шланга и наконечника. Наконечник должен быть пластмассовым, лучше одноразовым.
Затем нужно заправить всю систему водой. Она должна быть теплая, 36-37 градусов, иначе можно вызвать либо усиленные сокращения кишечника, либо ожог. В положении на левом боку ввести наконечник в прямую кишку на 4-5 см. Затем открыть клапан шланга и пустить воду. За один раз следует использовать 1,5-2 литра жидкости. Так повторить 2 раза вечером и один-два раза утром.
Также сейчас в продаже есть множество всяких микроклизм, самые известные «Микролакс», в использовании просты, однако на опыте показано, что не всегда достаточно качественно очищают нижние отделы кишечника от содержимого и, помимо этого, могут вызывать дискомфорт, чувство жжения и зуда при использовании.
Следующая группа препаратов нашла более широкое применение, они просты в применении и довольно хорошо справляются с поставленной задачей. Это обычные слабительные, только в большей концентрации действующего вещества для желаемого эффекта. Примеры препаратов – «Фортранс», «Лавакол» и подобные. Выпить их следует согласно инструкции, предварительно растворив пакетики в необходимом количестве воды.
Пару минусов – приторно-сладкий вкус (можно приглушить лимонным соком) и большой объем жидкости, который необходимо выпить – около четырех литров. Можно пить в несколько этапов, но последний прием жидкости должен быть не позднее чем за четыре часа до исследования. Это и будет вся подготовка.
Методика выполнения
Для проведения ректороманоскопии необходимо снять одежду ниже пояса. Далее врач-эндоскопист укладывает пациента в специальное положение на кушетке. Как правило, это коленно-локтевое или «лежа на боку» положение. Коленно-локтевое положение более распространено, так как при такой вынужденной позиции брюшная стенка отвисает и облегчается прохождение тубуса ректороманоскопа из прямой в сигмовидную кишку.
Непосредственно перед исследованием обязательным является пальцевое исследование прямой кишки. Манипуляция ректороманоскопии занимает 5-10 минут времени, практически безболезненна и поэтому дополнительное обезболивание не проводится. Далее тубус ректороманоскопа, обильно смазанный вазелином, вводят в прямую кишку на глубину около 4-5 см. Затем тубус меняют на окуляр или камеру для вывода на монитор.
Техника дальнейшего исследования состоит в том, что манжеткой нагнетается воздух в просвет кишки и по продольной оси (ни в коем случае не по стенке кишки) продвигается аппарат. Одновременно с этим врач-эндоскопист периодически будет просить вас либо сделать глубокий вдох-выдох, либо дышать спокойно, либо потужиться.
При необходимости удаления содержимого из кишечника можно воспользоваться электроотсосом. При обнаружении полипов или других подозрительных образований можно их удалить либо взять кусочек ткани на исследование – биопсию. Если обнаруживается очаг кровотечения – есть возможность провести коагуляцию (прижигание) очага.
Возможные осложнения
Как правило, процедура ректороманоскопии малоболезненная и не влечет за собой никаких осложнений. С подготовкой к исследованию тоже не сложно справиться. Большинство пациентов жалуется лишь на дискомфорт во время исследования и вздутие живота после него.
Более болезненно весь процесс происходит у людей с ранее проведенными операциями на кишечнике, а также у лиц, страдающих спаечной болезнью брюшной полости. Очень редко по ряду обстоятельств возможна перфорация стенки кишки. Это осложнение опасно и требует немедленного оперативного вмешательства.
Подведя итог всему вышесказанному, могу с уверенностью сказать, что метод ректороманоскопии не так страшен, как думают многие. Поборов свой страх и уделив 10 минут внимания своему здоровью, можно разом избавиться от нескольких недугов и уберечь себя от возможных осложнений.
Чтобы не допустить проведения подобной процедуры, рекомендуем посмотреть видео по очищению желудка. Своевременная чистка предупредить различного рода воспаления и осложнения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...