Что нужно знать о раке шейки матки: советы гинекологов и онкологов

Рак шейки матки – это онкологическое заболевание, которое занимает второе место среди всех видов злокачественных патологий у женщин. Чаще возникает в возрасте от 35 до 55 лет. На ранней стадии РШМ хорошо поддается лечению. В большинстве случаев детородный орган сохраняется, после чего женщина может иметь здоровое потомство. Если болезнь обнаружена поздно, велик риск летального исхода. Поэтому рекомендуется как минимум дважды в год проходить обследование у гинеколога.

Каковы причины и факторы риска

Всех женщин интересует вопрос, откуда берется РШМ. В качестве основной причины рака шейки матки выступает инфицирование вирусами герпеса 2-го типа и ВПЧ (вирус папилломы человека) высокого онкогенного риска (18, 16, 33, 31, 45). Хроническая инфекция способствует появлению аномальных клеток.

В основном женщины заражаются половым путем. Вирусные ДНК проникают в эпителий шейки и влагалища, в течение многих лет оставаясь в латентном (спящем) состоянии. Но при ослаблении иммунитета происходят онкогенные мутации. Вирусы меняют генетическую информацию клеток, расположенных в шейке, и они становятся атипичными. Атипичные клетки начинают активно размножаться. Так появляется предраковое состояние – дисплазия. Далее вследствие разных факторов патологический процесс перерастает в злокачественный и из дисплазии формируется рак.

Существуют определенные факторы риска, которые влияют на причины возникновения РШМ:

• начало половой жизни и беременность раньше 16 лет;
• травмирование внутренних половых органов;
• беспорядочные интимные связи;
• слабый иммунитет;
• заражение инфекциями, которые передаются половым путем, ВИЧ;
• наличие вредных привычек (курение, алкоголизм);
• генетическая предрасположенность;
• злоупотребление диетами;
• игнорирование лечения эрозии шейки;
• применение гормональных контрацептивов, что при частой смене партнеров может привести к многократному заражению половыми инфекциями.

6 признаков рака шейки матки

Важно знать, как определить рак шейки матки, ведь только ранняя диагностика поможет избежать летального исхода. Первые признаки и симптомы РШМ:

1. Наличие папиллом, в том числе в интимной области. ВПЧ значительно повышает риски на развитие раковой опухоли.
2. Необычные выделения, которые являются следствием разрушения стенок шеечного (цервикального) канала.
3. Кровотечение и боль между менструациями. При агрессивном развитии заболевания проявляется острая боль в нижней части живота. На поздней стадии есть риск развития кровотечения вследствие разрыва органов. Кровь может присутствовать в моче и вагинальных выделениях.
4. Анемия, которая сопровождается тахикардией и постоянной усталостью, даже если не было нагрузок.
5. Проблемы с мочеиспусканием в результате сдавливания опухолью мочевого пузыря и уретры. Это приводит к нарушению работы мочевыводящей системы. Женщина постоянно испытывает позывы к мочеиспусканию.
6. Потеря веса без изменения рациона и режима питания.

Такие ранние симптомы рака можно выявить самостоятельно, если внимательно следить за своим организмом. При любом подозрении на проблемы со здоровьем необходимо сразу идти к гинекологу.

Классификация онкологических образований

В зависимости от внешнего и внутреннего изменения эпителия, которое образует в итоге злокачественное образование, выделяют следующие формы рака шейки:

• плоскоклеточный рак с ороговением – самая распространенная форма онкологии;
• плоскоклеточная онкология без ороговения;
• низкодифференцированная злокачественная опухоль;
• железистая форма рака шейки или аденокарцинома;
• прочие менее распространенные формы рака: светлоклеточный, мелкоклеточный и мукоэпидермоидный.

Также рак маточной шейки подразделяется в зависимости от направления и степени развития:

• Внутриэпителиальная либо преинвазивная форма.
• Экзофитная, когда новообразование разрастается внутрь влагалища, матки и ее придатков. Диагностируется на ранней стадии.
• Микроинвазивная, когда развитие метастазов маловероятно.
• Неинвазивная, хорошо поддающаяся лечению. В этом случае патологические клетки разрастаются очень медленно.
• Эндофитная. Это онконеоплазия, которая формируется внутри цервикального канала. Внешне выглядит как язва, которая начинает кровить при любом контакте.

Стадии опухоли

От 2 до 10 лет требуется, чтобы предраковое состояние перешло в раковое. Переход от первой стадии рака к последующим занимает примерно 2 года.

Нулевая стадия (Carcinoma in situ) – это предраковое состояние, когда патологические клетки не образуют опухоль, локализуются только на поверхности слизистой шейки. Тогда ставят диагноз цервикальная интраэпителиальная неоплазия.

Первая стадия (Cancer colli uteri) – когда раковые клетки разрастаются в пределах шейки. Подразделяется на несколько категорий:

• IА – микроскопическое новообразование, которое можно определить только посредством гистологического обследования тканей.
• IА1 – микроинвазивный рак, когда опухоль проникает вглубь ткани примерно на 3 мм, а горизонтально – не более чем на 7 мм.
• IА2 – горизонтально опухоль распространяется на 7 мм и более, а вглубь на 3-5 мм.
• IВ – новообразование проникает на глубину более 5 мм. Его видно при кольпоскопии.
• IВ1 – диагностируется опухоль размером примерно 4 мм.
• IВ2 – опухоль находится в пределах матки и ее размер более 4 мм.

Вторая стадия рака сопровождается выходом опухоли за пределы матки, но она еще не распространяется на нижнюю часть вагины и стенки малого таза. Также делится на несколько подкатегорий:

• IIА (1 и 2 степени) – новообразование от 4 до 6 см диаметром. Метастазы не поражают дальние органы и лимфоузлы.
• IIВ характеризуется разрастанием в ткани матки, но без касания близлежащих органов.

Третья стадия рака:

• IIIА – новообразование, поражающее нижнюю треть влагалища;
• IIIВ – опухоль перекрывает мочеточники, попадает в лимфатические узлы малого таза, обнаруживается на его стенках.

Четвертая стадия:

• IVА – новообразование достигает больших размеров, распространяется вокруг шейки матки, поражает ближние и дальние лимфатические узлы и органы, врастает в слизистую мочевого пузыря.
• IVВ – опухоль распространяется в отдаленные органы и лимфоузлы.

Диагностика рака шейки матки

Рак шейки сначала не дает симптомов. Чтобы вовремя его обнаружить, необходимо как минимум дважды в год посещать гинеколога. Врач определит болезнь посредством следующих методов:

• гинекологический осмотр со взятием мазка на определение микрофлоры;
• цитологическое исследование соскоба с поверхности шейки;
• обследование на атипичные клетки (РАР-тест);
• биопсия тканей шейки;
• кольпоскопия;
• УЗИ органов малого таза для определения распространения опухоли;
• тест Шиллера, который подразумевает пробу с уксусной кислотой либо йодом;
• анализ крови на вирус папилломы человека.

При необходимости врач назначает КТ или МРТ.

Как выглядит онкология при осмотре

Чтобы выявить РШМ, необходим осмотр, который выполняется двуручным (вагинально-абдоминальным) методом или посредством гинекологических зеркал. Во время визуального осмотра наблюдаются изменения слизистой:

• При эндофитной форме рака отмечаются язвы наружного зева шейки, она увеличена в размере, уплотнена.
• Экзофитная форма проявляется алыми бугристыми образованиями и серыми участками некроза.

Что покажут анализы

Только врачи знают, как распознать рак на самой начальной стадии. Для постановки диагноза необходимо обследование влагалища и шейки со взятием биоматериала. Вот что будет видно по анализам:

• При кольпоскопии шейку обрабатывают уксусом или йодом. Здоровые ткани окрашиваются, а пораженные зоны визуально не изменятся.
• Томография является наиболее точным методом исследования. Она предоставляет полную информацию о конфигурации, месте расположения, распространении опухоли на соседние ткани. Менее информативным методом выявления рака является УЗИ.
• Благодаря биопсии (взятие образца тканей и рассмотрение их под микроскопом) диагностируется степень злокачественности новообразования.
• Анализ уровня концентрации РЭА и SCC поможет распознать наличие. Также данное исследование используется при контроле за эффективностью лечения, выявления метастазов и рецидивов рака.

Обязательно назначается анализ крови на выявление вируса папилломы человека, который часто провоцирует онкологию.

Как лечат рак шейки матки

Методы лечения зависят от стадии заболевания, возраста пациентки и ее общего состояния. Терапия подбирается только индивидуально и подразумевает комплексный подход. Народные средства неэффективны в лечении рака.

Химиотерапия

Данный метод лечения показан при раке шейки 4 стадии, когда есть метастазы в близлежащие органы. Также химиотерапия назначается после операции, в случае рецидива злокачественного процесса. В качестве основных средств используются цитостатики.

Необходимо как минимум 6 курсов химиотерапии с интервалом в 14-21 день. Это время необходимо для восстановления поврежденных тканей организма, так как они также страдают при химиотерапии. Чтобы улучшить состояние пациентки, назначают симптоматическое лечение, правильное питание, прогулки на свежем воздухе.

Операция

Оперативное вмешательство при раке часто спасает жизнь женщине. Метод операции рассматривается в каждом случае индивидуально:

• Конизация. Иссекается часть шейки в виде конуса, обращенного вершиной в сторону матки. Чаще всего назначается на 1 стадии заболевания.
• Общая гистерэктомия – радикальное удаление матки и ее шейки. Проводится посредством лапароскопии или открытой операции.
• Радикальная гистерэктомия – полное удаление матки, шейки, маточных труб, яичников, влагалища, местных лимфоузлов.
• Тазовая экзентерация – удаление мочевого пузыря, некоторых отделов толстого кишечника, матки с придатками, региональных лимфоузлов.
• Лазеротерапия – иссечение пораженных тканей посредством лазерного луча.
• Криохирургия – глубокая заморозка злокачественной ткани с ее последующим удалением. Под действием жидкого азота гибнут и отторгаются онкологические клетки.
• Цикл электрохирургических вмешательств. На пораженные ткани воздействуют электрическим током, который разделяет раковые и нормальные клетки подобно скальпелю.

На первых двух стадиях рака применяются радикальные способы с иссечением органа и окружающих тканей.

Облучение

Лучевая терапия используется в качестве основного метода лечения на первой и второй стадии рака. На последующих стадиях и при наличии метастазов этот метод лечения совмещают с химиотерапией.

После прохождения полного курса рак удается излечить, так как процесс распространения опухоли останавливается на клеточном уровне. Количество сеансов и доза облучения определяются врачом.

На опухоль воздействуют посредством протонов, фотонов, электронов и нейтронов. Самый щадящий – протонный метод, но также он является самым дорогостоящим.

Можно ли вылечить рак шейки матки

РШМ излечим, если диагностируется рак in situ шейки матки (начальная степень). В 70% случаев женщину можно спасти. Прогноз выживаемости зависит от возраста пациентки, стадии болезни, состояния организма и иммунной системы.

Рак шейки на 2 стадии лечится уже с вероятностью в 60%, поскольку злокачественные процессы могут распространяться на окружающие ткани. В данном случае основную роль играет правильно подобранный курс химио- и радиотерапии.

При 3 стадии рака пятилетний прогноз ухудшается до 35-40% из-за метастазов. Полностью излечиться от опухоли 3 степени практически невозможно.

На 4 стадии рака только 10% женщин живут больше пяти лет, при условии поддерживающего лечения.

Методы профилактики

Все женщины должны соблюдать определенные меры профилактики, чтобы не допустить РШМ:

• Минимум дважды в год ходить на профосмотр к гинекологу.
• Раз в 4 года обследоваться на наличие аномальных клеток.
• Пользоваться барьерными контрацептивами.
• Вести регулярную, здоровую половую жизнь.
• Соблюдать интимную гигиену.
• Отказаться от вредных привычек.
• Следить за гормональным фоном и по возможности отказаться от оральных методов контрацепции.
• Своевременно лечить все заболевания, которые могут способствовать развитию онкологии (кисты ШМ, эрозия, полипы).
• Максимально предупреждать нежелательную беременность, так как аборт травмирует маточную шейку и повышает риск рака.

Чтобы существенно снизить риск заболевания, желательно сделать прививку от вируса папилломы человека. Вакцина защитит от тех типов ВПЧ, которые вызывают рак.

Сколько стоит лечение РШМ

Лечение рака дорогостоящее и зависит от стадии заболевания. Вот примерные цены на лечение в Москве (в рублях):

• гистология – от 3200;
• один сеанс облучения (подвижное, статическое, на линейном ускорителе электронов) – от 2000;
• внутриполостная лучевая терапия – от 3500;
• конизация шейки – до 60 тысяч;
• органосохраняющая операция – от 180 до 420 тысяч;
• радикальная гистерэктомия – до 500 тысяч.

Лечение может также проводиться бесплатно по ОМС и ДМС. В ведущих клиниках имеются квоты. Но в большинстве случаев у пациенток нет времени ждать, пока придет их очередь, поэтому чаще прибегают именно к платному лечению.

Многие женщины предпочитают лечить любой вид рака за границей, поскольку полагают, что медицина там на более высоком уровне. Приблизительные цены на лечение рака шейки матки в Израиле (в долларах):

• осмотр гинеколога с кольпоскопией и взятием биопсии – от 785;
• конизация шейки – от 1925;
• радиотерапия + химиотерапия при РШМ – от 2150;
• лабораторные анализы от 390.

За рубежом все лечение платное. Там используют инновационные методы, высокоточное оборудование и более безопасные препараты, которые многократно усиливают губительное воздействие на раковые ткани.

(Пока оценок нет)

Загрузка...