Личность – совокупность черт, которые определяют поведение, привычки, предпочтения, психический тонус и способ взаимодействия индивидуума в обществе. У здоровой личности черты гармонируют между собой. Каждая черта не выделяется особенным способом, а проявляются в совокупности с другими чертами, формируя образ личности.
Здоровье индивида рассматривается на континууме, на котором стоит «личность – акцентуация личности – расстройство личности». Акцентуация – это явно выраженные черты индивида, которые граничат с нормой. Несмотря на их пограничность, человек с выраженными чертами индивида нормально функционирует в обществе, он продуктивен и социально активен. Акцентуация не относится к психическим расстройствам.
На краю континуума – расстройстве личности – черты дисгармоничны между собой. Одна черта чрезмерно выражена, другая может полностью скрываться. Ключевое отличие заболевания от акцентуации или от здоровой личности – дезадаптивность. Люди с расстройствами личности не могут адаптироваться к обществу, принять нормы и жить «как полагается нормальному человеку».
Что это такое
Расстройство личности – это устойчивая деформация индивидуальных черт и поведения. Личностные расстройства сопровождаются стойкими нарушениями восприятия самого себя, отношением к образу мышления и социальному взаимодействию.
Неправильно употреблять термин «психологические расстройства личности», правильно «психические расстройства личности».
Заболевание имеет три диагностических параметра:
- начинается в детском или подростковом возрасте;
- постоянство: патологические черты устойчивы во времени, они не исчезают со временем, но могут усиливаться или ослабляться в определенных ситуациях;
- тотальность: дисгармония в чертах выражается во всех сферах жизни – в работе, в семье, в дружбе, в интересах.
Этими параметрами расстройство личности отличается от болезни. Болезнь – это патологическое состояние, имеющее начало, середину и конец. Например, грипп. Цикл инфекционного заболевания начинается с инкубационного периода, затем развиваются первые симптомы, после них возникает явная клиническая картина, после которой наступает выздоровление или развиваются осложнения. Болезнь имеет цикл. Расстройство личности не имеет цикла – оно постоянно во времени, не имеет начала и конца.
Ранее расстройство личности называли конституциональными психопатиями. Сейчас психопатия – один из типов расстройства личности. Психопатия отождествляется антисоциальным (диссоциальным) расстройством личности.
Причины
Расстройства личности развиваются в результате:
- детских психологических травм: физическое или сексуальное насилие, депривация сна и пищи;
- длительной фрустрации;
- наследственности: алкоголизм родителей, расстройства личности у родителей;
- деструктивного воспитания: гиперопеки, гипоопеки, тоталитарного типа воспитания.
Симптомы
Существуют разные типы расстройств личности, однако их объединяют общие симптомы.
Признаки расстройства личности:
- Дисгармоничное поведение, выраженность определенных черт характера, из-за которых нарушается социальная адаптация и профессиональная деятельность. Модель поведения выходит за рамки общепринятых культурных и общественных ценностей.
- Сложности контроля эмоций.
- Аномальное поведение хроническое. Неадекватные поведенческие акты возникают не только в период обострения, но и почти во всех ситуациях.
- Первые признаки возникли в детстве, сохраняются в зрелом и пожилом возрасте.
Типы
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра выделены следующие типы расстройства личности с собственной клинической картиной:
Параноидное расстройство личности
(в отечественной психиатрии называется паранойяльное или параноическое)
Основные признаки:
- повышенная чувствительность к неудачам или отказам;
- постоянное недовольство людьми, невозможность простить ошибки;
- подозрительность, склонность к постоянной проверке фактов;
- искажение фактов путем неправильного толкования;
- нейтральные события воспринимаются как враждебные или презрительные;
- чувство социальной справедливости;
- воинственное отношение к вопросам, связанным с правами человека;
- постоянная подозрительность к супружеским или политическим изменам;
- переживание собственной значимости, нейтральный факт воспринимается на свой счет;
- охваченность теориями заговора, засекреченными документами, скрытыми историческими фактами.
Параноики склонны к формированию сверхценных идей. Эти идеи носят «приземленный характер», то есть при адекватной аргументации параноидную идею можно развеять. Реже сверхценные идеи доходят до уровня бредовых идей.
Шизоидное расстройство личности
Клиническая картина:
- хроническая ангедония: больному почти ничего не приносит удовольствие, включая секс и прием пищи;
- внешняя эмоциональная холодность, отсутствие привязанностей, холодность, эмоциональная тупость, отсутствующая или слабо выраженная эмпатия;
- трудности в проявлении теплых эмоций, любви, невозможность в полной мере выразить агрессию, гнев или ярость;
- склонность к социальной изоляции: больной предпочитает проводить время в одиночестве, чем в компании людей;
- отсутствие реакции на порицание и похвалу;
- слабый интерес к сексу;
- увлечение внутренним миром фантазий, склонность к самоанализу.
Диссоциальное расстройство личности
Симптомы:
- тотальное отсутствие теплых чувств: привязанности, эмпатии, сожаления, сентиментальности, чувствительности;
- бессердечность;
- низкий порог агрессии: вспышка ярости вызывается из-за наименьшей причины;
- отсутствие чувства вины, невозможность извлекать пользу из опыта;
- обвинение окружающих в собственных бедах;
- тотальное пренебрежение социальными нормами и общественными устоями;
- склонность к манипуляции людьми;
- тоталитарность, жестокость, агрессивность.
Люди, имеющие антисоциальное расстройство личности, обычно проводят большую часть жизни в тюрьмах. Они склонны к воровству, убийству, разбоям и массовым ограблениям.
Эмоционально-неустойчивое расстройство личности
Больные с этой патологией действуют без учета последствий. Эти люди конфликтны, могут на пустом месте дойти до драки. У них часто меняется настроение, вспыхивает ярость и агрессия. Часто теряют контроль, вплоть до жестокости. Они часто меняют работу, им трудно выполнять монотонную деятельность.
Истерическое расстройство личности
Клиническая картина:
- театральность, выраженность и драматизация эмоций;
- повышенная внушаемость, податливость эмоциям и влиянию окружающих;
- поверхностность и частая смена настроения;
- постоянное стремление к обращению на себя внимания;
- озабоченность внешней привлекательностью;
- поверхностность увлечений.
Люди с истероидным расстройством личности обычно эгоцентричны, притворны. У них резко выражено желание быть в центре внимания. Могут манипулировать чувствами других.
Обсессивно-компульсивное расстройство личности
Симптомы:
- сомнительность, осторожность;
- озабоченность общественными правилами, деталями, педантичность;
- стремление быть идеальным, склонность к совершенству;
- добросовестность;
- упрямство;
- требовательность.
Тревожное расстройство личности
Признаки:
- постоянное чувство внутреннего дискомфорта и напряжения, предчувствие беды;
- низкая самооценка, мысли о собственной дефектности и непривлекательности;
- озабоченность критикой людей, повышенная чувствительность к мнению других;
- больные не вступают в социальные отношения, если не будут знать точно, что не понравятся;
- повышенная склонность к физической безопасности: больные избегают экстремальные виды спорта и любой потенциально опасный вид деятельности.
Зависимое расстройство личности
Клиническая картина:
- невозможность управлять поведением и жизнью без контроля других людей;
- склонность к подчинению, склонность к угождению другим людям;
- желание быть зависимым от другого человека;
- больные пытаются перекладывать ответственность за свою жизнь и обязанности на другого человека;
- боязнь предъявит требования другим людям, страх не понравиться;
- страх одиночества, неспособность самостоятельно принимать решения.
Люди с зависимым расстройством часто считают себя беспомощными, несостоятельными, безответственными, некомпетентными, не обладающие жизненной устойчивостью.
Смешанное расстройство личности
Диагноз выставляется в том случае, когда у больного одновременно наблюдаются признаки из нескольких расстройств личности, но которые не могут соотнестись к определенному типу.
К неспецифическим расстройствам личности относится:
- нарциссическое;
- эксцентричное;
- расторможенное;
- инфантильное;
- пассивно-агрессивное;
- психоневротическое.
Диагностика и лечение
Диагноз расстройства личности выставляется на основании клинической беседы и психометрического исследования. В разговоре психиатр изучает биографию пациента, манеру поведения и разговора, предпочтения и интересы, детализирует симптомы и жалобы. Психометрическое исследование нужно для объективного взгляда и детализирования диагноза.
Лечение зависит от функционирования человека. При расстройствах личности могут возникать психотические эпизоды с галлюцинациями, бредом и нарушением сознания. В таком случае необходимо купировать психотический эпизод нейролептиками, антидепрессантами, седативными и успокаивающими препаратами.
В остальных случаях применяется психотерапия. Она помогает больному лучше понять себя, социализироваться, научиться распознавать собственные эмоции, контролировать поведение и адаптироваться к общественным устоям.
Профилактика
Специфической профилактики расстройств личности нет. Чаще всего причины коренятся в детстве. Родителям нужно адекватно воспитывать ребенка, с учетом его индивидуальных возможностей. Рекомендуется пройти курсы по воспитанию детей.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
