Нарушение мозгового кровообращения бывает двух типов: острое и хроническое. Обе патологии приводят к разным патологиям. Острое нарушение мозгового кровообращения приводит к инсульту. Хроническое нарушение мозгового кровообращения в свою очередь приводит к развитию дисциркуляторной энцефалопатии.
Заболевания характеризуются неврологическими и психическими расстройствами. При инсульте они развиваются в течение часов и дней, при дисциркуляторной энцефалопатии симптомы могут развиваться десятками лет. Кроме собственно клинической картины, остро развивающейся в момент нарушения кровообращения, патология приводит к отдаленным последствиям, например, к снижению интеллекта и нарушению памяти.
К острым нарушениям относится:
- транзиторная ишемическая атака;
- ишемический инсульт;
- геморрагический инсульт;
- кровоизлияние в субарахноидальное пространство.
Каждая из этих патологий имеет собственную клиническую картину и лечение. Хроническое нарушение кровообращения мозга – это самостоятельное заболевание, также имеющее своеобразную симптоматику, диагностику и подходы к лечению.
Причины
Причины ишемического инсульта:
- Тромбоэмболия. Развивает сосудистые нарушения. Чаще возникает на фоне имеющегося атеросклероза. Образованная атеросклеротическая провоцирует развитие тромба, который склонен к отрыву и закупорке артерий.
- Гемодинамические факторы: внезапное снижение артериального давления (коллапс), снижение объема циркулирующей крови или вследствие нарушения сердечного ритма.
- Артериальная гипертензия. Возникает из-за постоянно повышенного артериального давления.
Причины геморрагического инсульта:
- Аневризма, расслоение мозговых артерий.
- Заболевания крови.
- Сосудистая недостаточность вследствие воспаления стенок артерий и вен.
- Гипертоническая болезнь.
Причины субарахноидального кровоизлияния:
- Травматические: черепно-мозговая травма.
- Нетравматические: разрыв артерии вследствие аневризмы, нарушение свертывающих систем крови, кокаиновая зависимость.
В основе развития хронического нарушения мозгового кровообращения лежит поражение мелких сосудов, из-за чего возникает микроангиопатия. Эта патология развивается вследствие:
- сахарного диабета;
- гипертонической болезни:
- вредных привычек: алкоголь и курение;
- перенесенных воспалительных заболеваний головного мозга.
Симптомы
Признаки нарушения деятельности головного мозга при ишемическом инсульте развиваются в течение 2-3 часов. У большинства больных за несколько дней до острого нарушения понижается артериальное давление. Клиническая картина:
- Общемозговые симптомы: острая головная боль, сонливость, заторможенность, апатия, возможно психическое возбуждение. Цефалгия сопровождается тошнотой и рвотой. Вегетативные расстройства: ощущение притока жара, потливость, одышка, сильное сердцебиение, тремор, сухость во рту.
- Очаговые неврологические признаки. Они определяются локализацией ишемии. Однако острая недостаточность крови в мозгу почти всегда сопровождается такими симптомами: полное отсутствие или частичное ослабление силы в скелетных мышцах, выпадение полей зрения, расстройство речи и чувствительности, нарушение волевой сферы, нарушение возможности узнавать предметы тактильным ощущением, нарушение точности целенаправленных движений и ходьбы.
Симптомы при нарушении мозгового кровообращения по типу геморрагического инсульта:
- Общемозговые симптомы: острая цефалгия, растерянность, дезориентация, смешенное сознания, тошнота и рвота, сонливость или возбуждение.
- Специфические мозговые признаки: расстройство речи, в начале кровоизлияния появляются судороги, снижение памяти, отупление критики по отношению к своему болезненному состоянию. При кровоизлиянии в стволовые отделы мозга наблюдается нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной системы, постепенно угнетается сознания.
Недостаточное кровоснабжение головного мозга на фоне субарахноидального кровоизлияния:
- Резкая и внезапная головная боль по типу удара по голове. Пульсация в затылочной области. Тошнота и многократная рвота.
- спутанное сознания. Пациенты сонливы, оглушены, могут впасть в коматозное состояние.
- Гипертензионный синдром: расширение зрачка, снижение остроты зрения, нарушение координации.
- плохая работа глазодвигательного нерва: опущение век, косоглазие, двоение изображения в глазах.
- Судороги.
- Гемипарез, гемиплегия – снижение или полное отсутствие мышечной силы на одной стороне тела.
Из-за сильнейшего выброса адреналина в кровь повышается артериальное давление. Развивается сердечно-легочная недостаточность, нарушается сердечный ритм. В 3% субарахноидального кровоизлияния наступает летальный исход.
Недостаточное кровообращение головного мозга при транзиторной ишемической атаке двумя типами клинической картины.
Первая – ишемическая атака при недостатке кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне (бывает при шейном остеохондрозе):
- Головокружение, вегетативные расстройства, двоение в глазах, рвота, непроизвольные движения глаз.
- Простые зрительные галлюцинации.
- Альтернирующие синдромы – одновременное поражение черепно-мозговых нервов на одной стороне головы, и нарушение двигательной и чувствительной сферы на другой.
- Дезориентация в пространстве, амнезия.
Второй вариант клинической картины – нарушение кровообращения в сонных артериях. Признаки:
- Нарушение мышечной силы на одной стороне тела или только в одной конечности.
- Снижение чувствительности на одной стороне тела, либо в пальцах.
- Расстройство речи.
- Нарушение ориентации в пространстве.
Клиническая картина дисциркуляторной энцефалопатии складывается с разнообразных симптомов, которые зависят от расположения хронической недостаточности крови в мозгу. Симптомы принято делить на группы:
- Когнитивные нарушения: рассеянность внимания, снижение объема памяти, снижение интеллекта.
- Эмоциональные расстройства: раздражительность, невозможность контролировать эмоции, вспышки гнева, частая смена настроения.
- сдвиг двигательной сферы.
- Псевдобульбарные расстройства: нарушение глотания, снижение голоса, медленная речь, иногда – насильственный смех и плач.
- плохая работа мозжечка: расстройство координации, ходьбы.
- Вегетативные расстройства: гипергидроз, головокружение.
При венозной энцефалопатии возникает нарушение оттока крови и приводит к развитию синдрома внутричерепной гипертензии, который проявляется головными болями распирающего характера, головокружением, тошнотой, рвотой, снижением зрения и шумом в ушах.
Прогрессивная дисциркуляторная энцефалопатия приводит к тазовым нарушениям: больные иногда не сдерживают мочу или кал.
Когнитивные нарушения при сосудистых заболеваниях – отдаленные последствия острого или хронического мозгового кровообращения. Так, у больных нередко развивается сосудистая деменция и другие когнитивные расстройства. У больных нарушается социальная адаптация, за ними требуется уход, нередко гигиенический уход. Отдаленные последствия нарушения – амнезия, снижение коэффициента интеллекта, спутанное мышление. Психическое повреждение может дойти до такой степени, что больные забывают лица близких родственников.
Профилактика
В основе острого и хронического нарушения кровообращения головного мозга лежит преимущественно изменения гемодинамики, артериального давления, состава крови и целостности сосудистых стенок. Так, для того, чтобы избежать сосудистые патологии мозга следует предупреждать два основных недуга – атеросклероз и гипертоническую болезнь.
Для этого достаточно базовых навыков правильного образа жизни: регулярные и дозированные физические упражнения с упором на кардиотренировки, снижение употребления алкоголя, отказ от табакокурения, ограничение пищи, приводящей к повышению в крови липопротеинов низкой и очень низкой плотности. Также людям, у которых члены семьи перенесли инсульт, инфаркт или страдают гипертонической болезнью, рекомендуется раз в день измерять артериальное давление и контролировать его уровень. Следует помнить, что риск мозговых осложнений появляется, когда артериальное давление превышает 140/90 мм рт.ст.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
