Отличия гистероскопии и лапароскопии: сравнение методов, их польза и возможные осложнения

Малоинвазивные вмешательства современная медицина использует повсеместно. Особую ценность они приобрели в гинекологии, ведь помимо качественного результата женщинам важно сохранить эстетичный внешний вид, а шрамы на животе могут этому воспрепятствовать. Поэтому гинекологи при бесплодии и других сложных проблемах с репродуктивной системой у женщин назначают современные процедуры, которые известны как гистероскопия и лапароскопия. Оба этих метода позволяют устранить непроходимость труб, внутриматочные новообразования и другие патологии, препятствующие наступлению беременности.

Врачи могут назначить лапароскопию с гистероскопией одновременно, или используют их раздельно: окончательный выбор зависит от причин бесплодия и других факторов. Оба метода имеют свои особенности, достоинства и недостатки, которые всегда учитываются при их назначении. Однако далеко не все женщины знают об этих отличиях.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия относится к хирургическим методам с доступом к органам брюшной полости и малого таза через переднюю брюшную стенку без обширных разрезов. Хирургические инструменты и видеокамера вводятся в полость живота через небольшие проколы или надрезы на животе. Помимо этого хирург использует трубку для нагнетания углекислого газа в забрюшинное пространство, чтобы раздвинуть органы и улучшить обзор.

Размер ранок при таком вмешательстве редко превышает 2-3 см. Но несмотря на это процедура может быть достаточно болезненной, даже если инструменты не вводят внутрь матки через ее внешние стенки. Поэтому операция всегда проводится под общим наркозом.

Полезно знать! Первое, чем отличаются лапароскопия и гистероскопия: способом доступа к матке и придаткам. При лапароскопии его осуществляют через проколы на животе, а при гистероскопии — через влагалище.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия также считается малоинвазивным хирургическим вмешательством, даже несмотря на то, что доступ к органу осуществляют через половые пути. Несмотря на это, не стоит исключать вероятность проведения оперативной гистероскопии, в ходе которой врач удаляет препятствующие зачатию патологии.

Процедуру из-за возникающего дискомфорта также проводят под наркозом. В эндоцервикальный канал вводят расширитель, видеокамеру и источник света. После осмотра полости матки при необходимости вводят хирургические инструменты. Так происходит, например, при обнаружении полипа или другого доброкачественного новообразования. Более сложные процедуры, такие как удаление кисты яичника или матки с помощью гистероскопии не проводят. Для этого используются другие методы, например, лапароскопическая гистерэктомия.

Отличия методик: что лучше лапароскопия или гистероскопия

Если опираться на описания процедур, сферы их применения, показания и противопоказания, окажется, что буквально в каждом пункте будет отличие. Именно поэтому выяснение, что лучше — лапароскопия или гистероскопия — в лучшем случае некорректно. Нюансов, чем отличают лапароскопию от гистероскопии, очень много, ведь по сути это два разных метода, имеющих достоинства и недостатки. В некоторых случаях они могут использоваться совместно, но чаще их назначают по отдельности как полноценные диагностические или терапевтические методы.

Более подробно отличия и особенности методов показаны в таблице:

Гистероскопия Лапароскопия
Когда используется При наличии новообразований внутри матки и маточных труб, для удаления миом, полипов и фрагментов плодного яйца после аборта При наличии новообразований на матке, яичниках, при наружном эндометриозе, спайках и других проблемах, в том числе, когда требуется лапароскопическая гистерэктомия (удаление матки)
Противопоказания Нарушения свертываемости крови Системные заболевания сердца и легких, острые инфекции, нарушения свертываемости крови
Способ доступа к органам Через влагалище и шейку матки Через проколы на передней брюшной стенке
Вид анестезии Может быть местной, спинальной или общей Применяется только общая анестезия
Реабилитация 2-5 дней, диета и перевязки не нужны Не менее 4 недель, необходима диета и уход за рубцами на животе

Как видно из таблицы, лапароскопия позволяет провести более масштабные и серьезные вмешательства, особенно если причиной бесплодия стали патологии, локализованные с наружной стороны репродуктивных органов. Ее назначают в следующих случаях: при локализации новообразований внутри стенок и вне полости матки, при необходимости удалить части репродуктивных органов. Гистероскопия же в ходе манипуляций позволяет устранить небольшие образования, к которым есть доступ через половые пути.

Важно! Далеко не всегда процедуры лапароскопии и гистероскопии взаимозаменяемы.

Показания к проведению лапароскопии и гистероскопии одновременно

Случаев, когда проводится гистероскопия одновременно с лапароскопией, в хирургической практике масса. Решение о проведении обеих манипуляций одновременно принимается только гинекологами исходя из показаний и имеющихся результатов предварительной диагностики. Чаще всего к совмещению методов прибегают при необходимости провести обследование полости матки и ее наружной части, а затем проведения манипуляций по устранению обнаруженных заболеваний.

Совместное использование методов используется на фоне многих патологий, включая следующие:

  • врожденные или приобретенные аномалии в строении матки (например, двурогая матка);
  • множественные внутренние и наружные эндометриоидные очаги;
  • миомы матки, расположенные внутри стенок органа;
  • перфорация матки;
  • бесплодие или самопроизвольные выкидыши;
  • безрезультатные попытки ЭКО.

Совмещенные вмешательства проводят всегда под общим наркозом. При этом основные манипуляции осуществляют посредством гистероскопа, в то время как лапароскопическое оборудование используется для контроля оперативного вмешательства. С помощью данных, которые получают с видеокамер лапароскопа, врач может регулировать степень воздействия на стенки органа во избежание их перфорации. Более сложные операции, такие как лапароскопическая гистерэктомия, наоборот, проходят с использованием лапароскопа, в то время как гистероскоп выполняет контролирующую функцию.

Когда можно беременеть после проведения манипуляций

Вопрос наступления беременности после процедур лапароскопии и гистероскопии актуален для многих пациенток, так как чаще всего они используются для лечения бесплодия. За исключением ситуаций, когда проводится лапароскопическая гистерэктомия, в ходе которой удаляется репродуктивный орган, зачатие наступает без каких-либо затруднений. Однако сроки наступления беременности могут варьироваться в зависимости от вида и назначения вмешательства:

  • при устранении плодного яйца, расположенного в маточной трубе или вне репродуктивных органов, беременеть рекомендуется не ранее, чем через полгода после операции;
  • при удалении миом и крупных опухолей на теле матки зачатие допускается через 6-8 месяцев;
  • при удалении новообразований на яичниках, устранении очагов эндометриоза или иссечении яичника забеременеть можно после лапароскопии и гистероскопии через 3 месяца;
  • после процедуры восстановления проходимости маточных труб зачатие рекомендуется либо в первый цикл, либо через 3 месяца после вмешательства.

Важно! Иногда для восстановления репродуктивных функций после лапароскопической или гистероскопической операции требуется прием гормонов в течение 3-6 месяцев. В период их использования планировать зачатие не рекомендуется.

Возможные осложнения

Несмотря на малоинвазивность гистероскопии и лапароскопии после их проведения возможны краткосрочные или отдаленные последствия. Наиболее распространенные осложнения после лапароскопического исследования и гистероскопии сразу после вмешательства следующие:

  1. Кровянистые выделения после процедуры из половых путей — симптом, который может свидетельствовать о повреждении стенок органа. В зависимости от того, с какой интенсивностью и сколько идет кровь, явление может быть нормой (при кратковременном кровотечении или мазании) или патологией (обильное кровотечение в течение нескольких дней). Устраняют назначением лекарственных средств или повторной процедурой.
  2. Зловонные выделения из половых органов с примесью гноя, крови — симптом инфицирования матки. Устраняется с помощью антибиотиков, которые назначаются на основании данных обследований посева на микрофлору и ее чувствительность к препаратам.
  3. Аллергические реакции на анестезию. Проявляются в неврологических нарушениях, сложностях с дыханием, ухудшении зрения и т.д. Проходят самостоятельно в течение нескольких дней, в особо тяжелых случаях требуют медикаментозного лечения.

Подобные осложнения встречаются при любом виде хирургического и диагностического вмешательства, будь то обзорная гистероскопия или лапароскопическая гистерэктомия.

Реже, чем краткосрочные проблемы, возникают возможные последствия после гистероскопии отдаленного характера:

  • образование синехий;
  • спаечный процесс;
  • развитие бесплодия.

Обычно они проявляются спустя несколько недель или даже месяцев после вмешательства. Для их устранения проводят повторные операции, назначают курс медикаментозной терапии и физиопроцедур.

Избежать осложнений в ходе использования малоинвазивных методов помогает точное соблюдение врачом техники выполнения операций, а также грамотное планирование реабилитационных мероприятий. Если в первую неделю благополучие пациентки в большей степени зависит от врача, то в последующем женщине придется ответственно отнестись к состоянию своего организма: правильно питаться, дозировать физические нагрузки, соблюдать гигиену и выполнять все предписания врача.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Аватар
Колосов Дмитрий Анатольевич/ автор статьи

Врач высшей категории.
Медицинский стаж: Более 19 лет.
Автор статей на сайте: SmokeWoman.ru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Экспертный сайт в области лечения и профилактики заболеваний