Среди хронических дерматологических заболеваний, псориаз занимает первое место по распространенности. Методы лечения псориаза постоянно дополняются и совершенствуются, однако полностью избавиться от болезни на сегодняшний день не представляется возможным. Значительно облегчить течение заболевания и продлить ремиссию позволяет фототерапия при псориазе – метод, основывающийся на световом воздействии на пораженный эпидермис. Различают несколько типов светолечения, каждый из них характеризуется рядом особенностей.
Принципы действия фототерапии
При псориазе наблюдается процесс избыточного деления клеток эпидермиса. Это приводит к образованию плотного ороговевшего участка с шелушением – псориатической бляшки. За деление клеток ответственны ДНК-клетки кожи, весь процесс образования бляшек характеризуется избыточной активностью иммунитета.
Одним из способов уменьшения клинических проявлений болезни является воздействие, подавляющее иммунитет. Это осуществляется с помощью специальных препаратов – иммунодепрессантов. Принцип действия фототерапии при псориазе аналогичен приему таких лекарств и заключается в стимуляции выработки веществ, которые подавляют активность иммунитета, а значит останавливают избыточное деление клеток кожи.
Для лечения применяются ультрафиолетовые лучи определенной длины волны. Чем больше длина волны – тем глубже проникает ультрафиолетовый луч в кожу. При УФ-воздействии происходит стимуляция выработки цитокинов. Они подавляют местный иммунитет, препятствуя образованию бляшек. Кроме того, УФ-облучение воспаленной кожи стимулирует активность меланоцитов, благодаря чему повышается защитная функция эпидермиса и ускоряется регенерация. Применение фототерапии в лечении псориаза позволяет остановить прогрессирование болезни, избежать развития осложнений и продлить длительность ремиссии. Правильно подобранное воздействие помогает уменьшить частоту обострений заболевания и улучшить общее самочувствие пациента.
Преимущества фототерапии
Фототерапия позволяет улучшить состояние кожи без приема сильнодействующих препаратов. Особенность такого воздействия – это относительная безопасность и быстрое достижение терапевтического действия.
В ходе УФ-воздействия происходит активизация процессов, протекающих в клетках кожи. УФ-облучение запускает механизм обновления кожи и не воспринимается иммунитетом как стороннее воздействие, так как является абсолютным аналогом естественного процесса стимуляции кожи солнечными лучами. Разница заключается только в интенсивности облучения и глубине проникновения лучей в эпидермис, что зависит от выбранной длины волны и применяемого метода.
Лучи, применяемые при фототерапии, являются аналогом солнечных
Фототерапия при псориазе позволяет:
- улучшить регенерацию кожи;
- уменьшить псориатические бляшки;
- нормализовать клеточные обменные процессы эпидермиса;
- остановить прогрессирование заболевания.
По статистике, фотолечение в 85% случаев помогает значительно продлить период ремиссии и избежать осложнений. УФ-воздействие показано для предотвращения поражения ногтевых пластин и воспаления суставов на фоне псориаза. Стимуляция выработки меланина при УФ-воздействии ускоряет восстановление кожи, в результате чего бляшки быстрее размягчаются и заживают.
Преимущества метода лечения – это хорошая переносимость и быстрая эффективность. Терапевтическое действие курса лечения сохраняется долго. После фотовоздействия длительность ремиссии составляет около 6-9 месяцев.
Виды фототерапии
Фотолечение осуществляется ультрафиолетовыми лучами разной длины волны. В терапии псориаза применяют воздействие в двух спектрах – длинноволновая терапия (длина волны 320-400 нм), и узковолновая (311 нм, УФБ).
Длина волны определяет глубину проникновения УФ-излучения в кожу. Чем больше это значение, тем глубже проникает луч, воздействуя на глубокие слои эпидермиса. Выбор метода для лечения псориаза осуществляется в зависимости от выраженности симптоматики и глубины распространения патологического процесса.
Глубина проникновения в кожу зависит от длины волны
Селективная фототерапия
Метод селективной фототерапии подразумевает воздействие на кожу в двух спектрах – длинноволновом и средневолновом. Длина волны при этом составляет от 290 до 330 нм.
Метод показан при псориазе легкой и средней степени тяжести. Селективная фототерапия псориаза (СФТ) позволяет добиться устойчивого терапевтического эффекта почти в 90% случаев. СФТ применяют при локальных высыпаниях, но не при генерализованной форме псориаза. Воздействие осуществляется в специальной кабине с помощью флуоресцентной лампы. Длительность облечения ультрафиолетом и интенсивность излучения определяются индивидуально для каждого пациента. Обычно практикуется минимальное воздействие во время первой процедуры, с постепенным наращиванием мощности при каждом последующем сеансе.
Метод селективной фототерапии при псориазе хорошо себя зарекомендовал при лечении поражения волосистой части головы. В этом случае применяется специальный гребень, продуцирующий ультрафиолетовые волны непосредственно на зону поражения. При облучении небольших участков кожи отмечается отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость процедуры. Тем не менее возможен небольшой дискомфорт после процедуры, что проявляется сухостью и зудом. По мере привыкания кожи к фототерапии, побочные явления уменьшаются.
Ультрафиолетовая расческа применяется при псориазе волосистой части головы
Курс лечения от псориаза состоит в среднем из 30 процедур. Стоимость одного сеанса колеблется от 500 до 2000 рублей, в зависимости от ценовой политики выбранной клиники. В неделю допускается не больше пяти сеансов.
Узкополосная фототерапия
Наиболее щадящей и безопасной по праву считается узкополосная фототерапия или УФБ. Благодаря воздействию лучами одного спектра (длина волны 311 нм), сводится к минимуму вероятность появления сухости, ожогов, пигментации и зуда. Стимуляция кожи в узковолновом спектре обеспечивает отсутствие рисков развития онкологии.
Особенность УФБ-терапии при псориазе – это выраженное иммуностимулирующее действие. Ультрафиолетовое воздействие подавляет активность клеток кожи, в то же время способствуя укреплению всего иммунитета в целом. В результате отмечается уменьшение бляшечных высыпаний с одновременным улучшением регенерации кожи и купированием воспалительного процесса.
Недостатком метода УФБ от псориаза считается недостаточная распространенность, за счет отсутствия необходимого оборудования в большинстве медицинских учреждений. По прогнозам медиков, со временем УФБ полностью заменит СФТ, так как этот метод более щадящий, и при этом не уступает по эффективности селективному методу. Кроме того, негативные реакции при лечении узкополосной фототерапией отмечаются в три раза реже, чем при использовании других методов.
Из-за недостаточности оснащения медицинских учреждений, лечение УФБ часто затруднено. Стоимость такого метода ниже, максимальная цена сеанса не превышает 1500 рублей в Москве. Клиники других городов предлагают УФБ-терапию по цене от 400 рублей за сеанс. Длительность лечения составляет до 40 процедур, в зависимости от выраженности симптомов, по 2-3 раза в неделю.
Фотохимиотерапия
Метод представляет собой сочетание медикаментозного лечения и фотолечения. Фотохимиотерапия, известная как ПУВА-терапия, показана для лечения псориаза любой формы и степени выраженности, и считается одним из самых эффективных методов воздействия при этом заболевании.
Эффективность лечения обусловлена приемом фотосенсибилизаторов (псорален) – особых препаратов, повышающих чувствительность клеток эпидермиса к воздействию ультрафиолета. Препарат принимается за час до облучения. Сочетание медикаментов и ультрафиолета позволяет добиться выраженного терапевтического действия за короткие сроки. Как правило, симптомы псориаза идут на спад уже после третьего сеанса.
Разновидности ПУВА-терапии – это ванны и применение ретиноидов вместо сенсибилизаторов. ПУВА-ванны показаны при развитии побочных эффектов в ответ на прием фотоактивных препаратов. В этом случае лекарство растворяют в воде. Пациент ложится в ванну на полчаса, а затем переходит в кабину для УФ-воздействия. При этом фоточувствительность кожи повышается, однако системное действие на организм отсутствует.
Эффективной альтернативой применения сенсибилизаторов является метод РЕ-ПУВА, подразумевающий прием ретиноидов от псориаза. Такое лечения псориаза фототерапией позволяет быстро улучшить состояние эпидермиса за счет стимуляции обновления кожи.
ПУВА-терапия наиболее распространена и доступна. Стоимость сеанса редко превышает 1000 рублей. В среднем за одну процедуру придется заплатить около 600 рублей. Курс лечения состоит из 20-40 процедур. Повторный курс показан не раньше, чем через полгода.
Как показывает практика, достаточно двух курсов фототерапии, перерыв между которыми составляет 6-12 месяцев, чтобы частота обострений псориаза уменьшилась в 2-3 раза.
ПУВА-терапия доказала свою эффективность в лечении псориаза и витилиго
Противопоказания фототерапии
Перед началом лечения следует сообщить врачу о всех хронических заболеваниях и принимаемых препаратах. Несмотря на кажущуюся безопасность, метод имеет ряд противопоказаний, среди которых:
- злокачественные новообразования;
- почечная и печеночная недостаточность;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- эндокринные нарушения;
- сахарный диабет;
- красная волчанка;
- артериальная гипертензия;
- фотодерматозы, аллергическая экзема;
- катаракта.
Метод не применяется для лечения пациентов с эпилепсией и неврологическими расстройствами, которые сопровождаются повышенной возбудимостью.
Абсолютное противопоказание к УФ-лечению – это туберкулез.
При наличии невусов, папиллом, родимых пятен в зоне воздействия, необходимо сообщить об этом врачу. Избыточное УФ-облучение родинок может привести к изменению доброкачественного новообразование в злокачественное. В редких случаях воздействие ультрафиолетом становится причиной развития меланомы – злокачественного перерождения меланоцитов.
Побочные эффекты фототерапии зависят от метода воздействия. Селективная светотерапия сопровождается зудом, ожогами, нарушением пигментации. При УФБ воздействии отмечается минимальное количество побочных эффектов, однако возможно раздражение кожи. Негативные реакции ПУВА-терапии в большинстве случаев ассоциируются с приемом препаратов-фотосенсибилизаторов, и проявляются тошнотой со рвотой.
Отзывы пациентов
Пациенты охотно оставляют отзывы о применении фототерапии в лечении псориаза, на основании которых можно сделать вывод об эффективности того или иного метода.
Анна, 33 года
«Ежегодно прохожу курс УФБ для лечения ладонно-подошвенной формы псориаза. Несмотря на высокую стоимость курса, светолечение помогает избавиться от обострения надолго.»
Артем, 36 лет
«Псориаз отравляет мне жизнь уже больше 15 лет. Сейчас регулярно прохожу ПУВА-лечение. Обострение проходит, ремиссия увеличивается, но от таблеток постоянная тошнота.»
Ирина, 27 лет
«Фототерапия – настоящее спасение в борьбе с болезнью. Кожа восстанавливается быстро, радует отсутствие негативных реакций. Советую всем попробовать.»
(Пока оценок нет)
Загрузка...