Флюорография — скрининговое рентгенографическое исследование, которое позволяет на ранней стадии выявить туберкулез и рак легкого. Кроме того, обследование помогает выявить скрытые патологии средостения и некоторые заболевания воспалительного и травматического характера. Все эти патологии выглядят на снимке флюорографии как пятно на легких, отличающееся по оттенку от тканей здоровых органов.
Как правило, в результатах исследования указывают, что обнаружены затемнения в легких, но окончательный диагноз ставится только после тщательного анализа изображения пульмонологом и дополнительных исследований. В этом материале будут подробно рассмотрены ситуации, что означают затемнения в легких на флюорографии, какие виды пятен существуют и что может означать каждое из них.
Какие бывают виды затемнений на снимках
Результатом исследования легкого методом флюорографии становится негативный снимок грудной полости, на котором отображаются все структуры и органы. Ткани, обладающие максимальной плотностью, то есть пропускающие минимальное количество ионизирующего излучения, на рентгене белые или имеют светлые оттенки. Затемненные участки, напротив, имеют минимальную плотность, поэтому на флюорограмме они отображаются в виде затемненного участка.
Даже в норме присутствуют пятна на легких, которые могут означать присутствие в поле воздействия рентгеновского излучения других структур грудной клетки:
- вытянутое не единичное белое пятно, идущее слегка выгнутыми дугами в поперечном направлении — это наслоение изображения ребер, тени которых видны на любом снимке флюорографии;
- слегка высветленное пятно на легком при флюорографии, расположенное по срединной линии обоих органов — это корни, то есть место, которым органы соединяются с дыхательными путями;
- продолговатая крупная тень в легких светлого оттенка, расположенная в середине или нижней трети слева — отображение сердца и средостения.
Помимо нормы флюорография может показывать нетипичные для здоровых органов светлые и темные пятна, расположенные в разных частях органов.
Важно! Любая тень на снимке, не соответствующая анатомической норме, считается проявлением патологии.
К признакам заболеваний в результатах флюорографии относятся:
- Очаговое затемнение в легких — локализованное, имеющее четкие границы пятнышко размером до 10 мм. Иногда может выглядеть как белые точки, расположенные в разных долях.
- Фокусные затемнения — округлые высветленные пятнышки. Они всегда одиночные и имеют размер больше 10 мм в диаметре.
- Сегментарное затемнение — темное пятно треугольной формы. Их может быть несколько с одной стороны или в двух органах.
- Долевые потемнения — крупные очаги темно-серого или почти черного цвета, имеющие выпуклую, вогнутую или линейную форму. Их размер может быть значительным, вплоть до поражения трети или половины органа.
- Затемнение в легком неопределенной формы. Такое пятно на снимке не имеет четких границ и форм.
Любое затемнение в легких на флюорографии — это веский повод для более детального исследования. Если в ходе плановой процедуры специалисты обнаруживают отклонение от нормы, пациент оповещается о том, что у него в легком найдено потемнение.
Важно! Врачи рекомендуют не затягивать с визитом к пульмонологу при обнаружении пятен на флюорограмме. Чем раньше будет проведено дообследование, тем выше шанс на благополучное избавление от патологии.
Какие заболевания на снимке вызывают затемнение
Далеко не всегда затемнение в легких однозначно указывает на туберкулез или рак. Наличие пятен в легких на флюорографии можно интерпретировать как воспалительный процесс, паразитарную или бактериальную инфекцию, травму, доброкачественное или злокачественное образование. Наконец, это может быть признаком длительного курения или следом от застарелой травмы. В любом случае врачу предстоит внимательно рассмотреть очертания и формы пятен на легких при флюорографии, установить их точную локализацию, изучить каждый сопутствующий симптом. Это означает, что поставить точный диагноз можно только на основании комплексных данных.
Каждый тип пятен, обнаруженных на флюорографии, означает лишь присутствие патологического очага. Причины его возникновения могут быть различными. Более подробно об этом далее в таблице:
| Вид пятен | Сопутствующие симптомы и признаки | Заболевания |
| Очаговое образование | Кашель с выделением мокроты, слабость и повышение температуры тела, головная боль | Бронхопневмония |
| Очаговая тень без значительных дополнительных симптомов, или с повышенной ночной потливостью, сухим кашлем, потерей аппетита | Очаговый туберкулез | |
| Нарушение сердечного ритма, болезненное дыхание, кровохарканье, тупая боль в боку | Инфаркт легкого | |
| Четко локализованные единичные очаги на периферии легкого без симптомов, увеличенные лимфоузлы в поле видимости, редко кашель и слабость | Периферический рак | |
| Фокусные образования | Локализованные в паренхиме органов округлые темные тени с признаками воспаления (температура, слабость и т. д.), эпизодическим кашлем, тупой болью со стороны пораженного органа | Пневмония, эозинофильный очаг (паразитарный, астматический, медикаментозный), туберкулома или абсцесс |
| Округлые высветленные тени в полости органа или на его поверхности | Врожденные или паразитарные кисты | |
| Шарообразные затемнения | Фибромы, аденомы и липомы легких, саркома или метастазы. При локализации по линии ребер могут означать костную мозоль после перелома | |
| Сегментарные затемнения | Одиночные новообразования | Доброкачественные или злокачественные эндобронхиальные опухоли, инородные тела, механические или химические травмы |
| Множественные новообразования | Острый воспалительный процесс, стеноз центрального бронха, центральный рак или метастазы, выпот в плевре, прогрессирующий туберкулез | |
| Долевое затемнение | Затемнение обнаружено в верхних долях | Воспалительный, гнойный или инфекционный процесс, бронхоэктазия |
| Затемнение нижней и средней доли | Опухолевые процессы (могут быть как доброкачественными, так и злокачественными) | |
| Неопределенное затемнение | Повышение температуры, кашель, лихорадка, головная боль и мышечная слабость | Пневмония, экссудативный плеврит |
| Затемнение с присутствием выпота | Нарушение сердечного ритма, болезненное сдавливание грудной клетки, сложности с дыханием, скачки АД, видимые изменения средостения | Гидростатический отек на фоне ИБС и других заболеваний ССС |
| Поражение наблюдается в левом и в правом легком, визуализируются признаки разрушения альвеол | Мембранозный отек на фоне химической интоксикации |
В некоторых ситуациях затемнения обнаруживаются не в тканях органов, а в области их корней. При двухстороннем изменении признак свидетельствует о том, что пациент давно и помногу курит. Для курильщика со стажем характерно уплотнение корней, сопровождающееся одышкой, кашлем с выделением серой или зеленоватой мокроты. Если есть прикорневое затемнение, а кашля нет, речь может идти о сосудистой патологии или хроническом воспалительном процессе.
Нужно ли дообследование при обнаружении пятен
Любое затемнение на флюорографии требует получения дополнительной информации. Если рентгенологи обнаружили пятно, лечащий врач отправляет пациента на дообследование, которое включает следующие мероприятия:
- рентген в двух проекциях или компьютерная томография;
- общеклинические, биохимические анализы;
- диаскинтест (туберкулиновая проба);
- бакпосев мокроты.
Если присутствие пятен на флюорографии свидетельствует о заболеваниях средостения, сердца или сосудистых аномалиях, потребуется проведение ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ с контрастом, анализ крови на холестерин и глюкозу, а также консультация кардиолога. При подозрении на рак пациенту предстоит сдать кровь на онкомаркеры. Этих исследований бывает достаточно для того, чтобы поставить точный диагноз и подобрать лечение.
Может ли пятно быть дефектом снимка
Врачи призывают пациентов, у которых флюорография показала затемнение, не поддаваться панике, ведь в ряде случаев такой результат не является следствием смертельного заболевания. В некоторых случаях после дообследования оказывается, что диагностика ошибается и показывает ложноположительный результат. Если дыхательная система в целом в норме, но флюорография показала пятно на легком, это может быть следствием брака пленки или неправильного проявления и обработки снимка.
Полезно знать! Цифровая флюорография практически исключает вероятность получения ложных положительных результатов, так как не предусматривает распечатывание снимков на пленке.
Как правило, ложное затемнение на снимке имеет нетипичные для большинства заболевания очертания, а его границы прослеживаются во всех слоях флюорограммы. Опровергнуть ошибочный диагноз помогает повторный рентген в двух проекциях и лабораторные исследования. Если кровь на онкомаркеры в норме, воспаление не обнаружено, бактерии и палочки отсутствуют в мокроте, на снимках не видны изменения, пациент признается здоровым.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
