Причины изменения коэффициента атерогенности у пациента

О том, что такое коэффициент атерогенности, не знает практически никто. А между тем, при помощи данного показателя становится возможным оценить степень риска развития кардиологических и сосудистых патологий. Он рассчитывается, исходя из результатов определенных исследований. Такой медицинский параметр помогает врачам уже на стадии профилактических осмотров прогнозировать возможность заболеваний с учетом возраста, пола и индивидуальных особенностей человеческого организма.

Суть показателя

Необходимо отметить, что рассматриваемый показатель имеет и другие названия: холестериновый коэффициент (ХКА) и индекс атерогенности (ИА). Данный показатель определяет степень вероятности сердечно-сосудистых болезней, обусловленных плохим холестерином, причем в сравнении с присутствием хорошего холестерина. В частности, с его помощью можно выявить атеросклероз на начальной стадии.

Если рассматривать только количество ЛПНП, то картина будет неполной. Дело в том, что хороший холестерин способствует выведению плохого и рассасыванию бляшек. Таким образом, для оценки риска патологий более важно рассматривать соотношение этих двух веществ в крови.

Когда и как рассчитывается параметр

Индекс атерогенности можно рассчитать по элементарной формуле ОХС-ЛПВП/ЛПВП, где ОХС — общее количество всех видов холестерина в крови. В настоящее время данный показатель признается специалистами как довольно точная характеристика обмена липидов в организме, что позволяет прогнозировать развитие атеросклероза и некоторых болезней сердечно-сосудистой системы. В то же время следует учитывать, что формула расчета дает ориентировочную оценку. Более точные данные получаются при выявлении не только ОХС, но и количества ЛПНП.

Помимо кардиологии, ИА используется при:

• диагностике патологий печени и щитовидной железы;
• проведении терапии для контроля динамики изменения уровня холестерина;
• профилактическом осмотре для прогнозирования состояния пациента.

Норма для данного показателя устанавливается в пределах 2–3, но она имеет специфический разброс в зависимости от пола и возраста человека.

У мужчин коэффициент существенно зависит от возраста. Так, в молодые годы оптимальное его значение лежит в пределах 2–2,5, в возрасте 30–40 лет — 2,1–3, а после 41 года — 3–3,5. После 35-летнего возраста нормальным считается диапазон 2,1-3,9.

Для женщин в возрасте 18–30 лет оптимальным признается коэффициент 1,9–2,3, в 31–45 лет нормальный диапазон лежит в пределах 1,9–4. При появлении гормональных изменений (45–60 лет) ИА снижается, и норма не превышает 3,1.

Проведение анализа

Коэффициент атерогенности рассчитывается при построении липидограммы. Для проведения исследований производится забор венозной крови. Определение уровня ЛПНП, ЛПВП, ОХС обеспечивается путем изучения образцов крови под микроскопом.

Назначаются такие исследования в следующих случаях:

• злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
• артериальная гипертензия (давление выше 135/90 мм рт. ст.);
• достижение определенного возраста (у мужчин — 46 лет, у женщин — 66);
• лишний вес;
• выраженные сердечно-сосудистые патологии у ближайших родственников (для исключения наследственного фактора);
• сердечная ишемия;
• сахарный диабет;
• гипотония.

Первые расчеты ИА могут проводиться у ребенка уже в возрасте 3–6 лет.

При проведении анализа выдвигаются такие требования:

1. Перед исследованием (за 8–12 дней до него) сохраняется обычный режим питания, что важно для выявления его влияния на здоровье пациента.
2. Минимум за 35–40 минут до забора крови исключаются физические и психологические нагрузки, а за 4–6 минут принимается стационарное сидячее положение.
3. Курение прекращается за 1 час до анализов, а употребление алкоголя — за 1–1,5 суток.
4. Принимать пищу не следует в течение 11–13 часов перед сдачей крови, при этом воду пить можно.

Погрешность в соотношение плохого и хорошего холестерина могут внести такие факторы:

• продолжительная диета для похудения и голодание, что способствует повышению ИА;
• прием медикаментозных средств стероидного, гормонального характера, а также статинов и андрогенов;
• существенные гормональные всплески, в т. ч. беременность, менопауза, менструация;
• чрезмерные физические нагрузки на работе и активные занятия спортом;
• алкогольная, наркотическая и никотиновая зависимость.

О чем говорит повышенный коэффициент

Если коэффициент атерогенности повышен, то это указывает на появление чрезмерного количества плохого холестерина, что сигнализирует о нарушении липидного обмена и высоком риске образования холестериновых бляшек на сосудистых стенках. Результатом повышенного показателя становятся кардиологические проблемы. Уже при значении коэффициента выше 4, на сосудах появляется опасное скопление бляшек, ведущее к ишемическим процессам, развитию тромбозов, что в итоге приводит к инфарктам и инсультам.

Спровоцировать повышение ИА может:

• неправильное питание: чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, выпечки, копченостей, животного жира (в т. ч. сливочного масла);
• курение, особенно некачественных сигарет с большим содержанием никотина;
• артериальная гипертония, ведущая к снижению эластичности сосудистых стенок;
• тромбоцитоз и сахарный диабет;
• чрезмерная масса тела, ожирение;
• алкоголизм;
• отсутствие физических нагрузок и гипотония;
• наследственный фактор.

Как улучшить показатель

При выявлении высокого коэффициента атерогенности необходимо выяснить причины данного явления, исключив случайные погрешности. Далее необходимо понизить показатель, приняв необходимые меры. Добиться этого можно 2 основными методами: изменение образа жизни (в т. ч. режима и рациона питания) и проведение консервативной терапии.

Для нормализации липидного обмена, т. е. снижения уровня ЛПНП, принимаются такие меры:

1. Активизация образа жизни. Снижение уровня плохого холестерина и улучшение жирового обмена достигается путем создания оптимальных физических нагрузок. Для снижения опасного значения коэффициента рекомендуется обеспечить до 4-х физкультурных занятий в неделю продолжительностью 30–45 минут.
2. Отказ от вредных привычек.
3. Оптимизация питания. Следует отказаться от жареных блюд, мяса и рыбы жирных сортов, колбасной продукции, кисломолочных изделий повышенной жирности, продуктов с трансжирами (маргарин, пальмовое масло и т. п.). Рекомендуется вводить в меню такие продукты: вареная морская рыба, орехи, шоколад, чеснок, злаковые культуры, зеленый чай, фрукты, овощи (кроме картофеля).

В процессе лечения необходимо периодически считать индекс, контролируя процесс.

Пониженный показатель

Низкий коэффициент атерогенности может указывать на 2 обстоятельства: уровень ЛПНП существенно понижен в общем количестве липидов или чрезмерно низко общее количество холестерина в крови. Если в первом случае можно смело говорить о положительном результате, указывающем на крайне низкий риск атеросклероза, то во втором случае возможны определенные отрицательные выводы. Дело в том, что хороший холестерин необходим для нормального жирового обмена, поэтому к понижению ИА ниже нормы надо относиться осторожно, стараясь избегать такого явления.

Значение коэффициента атерогенности в диапазоне 1,6–1,8 может обнаруживаться у вполне здоровых людей, которые ведут активный образ жизни и постоянно занимаются спортом. В этом случае низкое значение параметра повышает эластичность сосудистых тканей и нормализует кровообращение.

Понижение коэффициента может произойти по следующим причинам:

1. Долгий курс лечения при гиперхолестеринемии с использованием сильнодействующих статинов, когда проводился недостаточный контроль.
2. Продолжительная диета с употреблением продуктов с низким уровнем холестерина.
3. Излишне активное занятие тяжелыми видами спорта или длительные чрезмерные физические нагрузки.

Коэффициент атерогенности позволяет оценить риск развития сердечно-сосудистых патологий.

При превышении нормального показателя необходимы срочные меры по снижению коэффициента. Пониженный ИА — это не патология, но такое явление тоже не следует считать нормой. Наилучший вариант — это тогда, когда индекс находится в оптимальных пределах с учетом возраста, пола и состояния организма.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...