Лечение контрактуры Дюпюитрена без операции

Контрактура Дюпюитрена также известная, как ладонный фиброматоз достаточно редкое заболевание, которым страдают не более 3% населения планеты. Этот вид поражения кистей рук развивается, как правило, у людей среднего возраста от 40 до 60 лет. Но встречается и у молодых людей, в этом случае заболевание протекает активнее. На сегодняшний день нет способа полностью излечить это заболевание, однако консервативная терапия и хирургические операции могут значительно улучшить самочувствие пациента.

Развитие фиброматоза

При развитии контрактуры Дюпюитрена происходит избыточный рост соединительной ткани на руках. Процесс локализуется в пальцах и ладонях. Этот тип заболевания оказывает негативное воздействие на функциональные способности человека. Разрастание фасции приводит к невозможности совершать движение руками, и со временем человек теряет трудоспособность. Однако это заболевание не смертельно.

Фасциальный слой разрастается постепенно, вызывая специфические симптомы. При установлении диагноза на ранних стадиях болезни используется консервативное лечение для сохранения двигательных процессов рук. Для контрактуры Дюпюитрена лечение без операции на начальном этапе помогает значительно замедлить дальнейшее развитие болезни. В настоящее время медицина не может однозначно выделить четкие причины развития ладонного фиброматоза. Принято считать, что наличие нескольких факторов риска повышает вероятность развития болезни. В процессе медицинских исследований контрактуры Дюпюитрена были выявлены следующие возможные причины, повышающие риск для развития фиброматоза.

• Генетическая предрасположенность к болезни. Наследственные причины являются отправной точкой для исследования состояния здоровья пациента. Медицинские исследования доказали прямую связь между генотипом, присутствующим у членов одной семьи, подверженных ладонному фиброматозу. Однако люди, имеющие генетическую предрасположенность, могут быть здоровыми носителями гена.
• Травмы в области кистей. Такое предположение подтверждено статистическими наблюдениями. При этом синдром может быть следствием единичной тяжелой травмы или же множественных незначительных повреждений.
• Болезни внутренних органов и систем. Прослеживается связь между сахарным диабетом, тяжелыми поражениями печени, эпилепсией и риском развития контрактуры Дюпюитрена.
• Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками, курением и некоторыми препаратами может вызвать серьезные повреждения функции кисти и другие болезни.
• Профессиональный риск болезни. Условия труда, связанные с физической тяжелой работой руками может стать провоцирующим фактором к развитию болезни.
• Половая и возрастная принадлежность. Согласно данным медицинской статистики в группу риска входят мужчины старше 40 лет. Пациенты женского пола составляют не более 8% пациентов.

Симптомы

Контрактура Дюпюитрена отличается весьма специфической клинической картиной, которую очень сложно спутать с другими заболеваниями. Именно поэтому при диагностике ориентируются на визуальный осмотр и жалобы пациента. При первичном осмотре осуществляется пальпация ладоней и оценка двигательных функций суставов. Дополнительные исследования, в том числе проведения анализов или аппаратной диагностики для подтверждения болезни, обычно не требуется.

Одним из первых признаков патологического процесса контрактуры Дюпюитрена является наличие уплотнения на ладони, в области суставов пальцев. С течением болезни уплотнение увеличивается и его становится видно невооруженным глазом.

При сгибании суставов уплотнение становится более выраженным.

В 90% случаев Дюпюитрена контрактура развивается без сопутствующего болевого синдрома. Если же пациента мучают боли, то, они обычно невыраженные. Для болезни характерно активное развитие и разрастание соединительной ткани. Возможность полного восстановления отсутствует, но при надлежащем лечении прогресс значительно снижается.

Тяжесть состояния

На начальных этапах контрактура Дюпюитрена затрагивает один или несколько пальцев на одной кисти. С течением времени патологический процесс усугубляется, и в итоге обе кисти имеют полное перерождение сухожилий. Молодые пациенты страдают от агрессивного течения болезни, в то время как у людей среднего возраста фиброматоз протекает медленно. В медицине разделяют 4 степени тяжести этой болезни.

1. Доклинический этап считается начальной формой болезни с не выраженными симптомами, когда причины недомогания неизвестны. Больного может мучить утренняя скованность, чувство усталости, ноющие боли и огрубение кожи на ладонях. Этот период может длиться несколько лет.
2. Этап начальных проявлений болезни вызывают первые типичные признаки ладонного фиброматоза. У пациента появляются подкожные узелки и углубления в кожном покрове. Этот этап длится около 2 лет. В этот период особенно эффективно для снижения активности патологического процесса использование физиопроцедур.
3. Период активного прогресса болезни характеризуется разрастанием узелков под кожей и образований грубых участков соединительных стяжек вдоль фаланг пальцев. Болезнь Дюпюитрена негативно влияет на способность сгибания в области суставов и приводит к атрофии кожного покрова.
4. Последний этап патологического процесса отличается полным поражением ладоней. В нескольких суставах отсутствует возможность загибания, в других появляются вывихи и подвывихи. Кожный покров становится грубым и плотным. Контрактура Дюпюитрена далее не прогрессирует, однако это не улучшает состояние пациента, так как двигательные функции рук серьезно нарушены болезнью. На этом этапе рекомендуется хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена.

Медикаментозное лечение

Для того, чтобы понять, как лечить контрактуру Дюпюитрена следует определить стадию развития болезни. В качестве дополнительной меры диагностики может использоваться рентген кистей рук. Консервативное лечение болезни предусматривает прием соответствующих препаратов и физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективны эти способы лечения на первой и второй стадии болезни. Если назначенная терапия достаточно эффективна, чтобы снизить активность патологического процесса, операция пациенту не требуется. Курс лечения проводится один раз в полгода. Свою эффективность доказали следующие медикаментозные препараты.

• Ксиафлекс или Xiaflex, новый лекарственный препарат, одобренный в США. Это средство было разработано специально для лечения редких заболеваний, в том числе и контрактуры Дюпюитрена. Инъекции Ксиафлекса на ранних стадиях болезни могут практически полностью восстановить двигательные функции и подвижность пальцев рук.
• Стероидные гормоны, глюкокортикоиды и глюкокортикостероиды используется для уменьшения воспалительного процесса и снижения болевого синдрома.
• Аппликации протеолитических ферментов используется для расщепления пептидных связей между аминокислотами. Применение аппликации локально, только в области поражения тканей приводят к смягчению рубцевание и замедляют процесс изменения ткани.

Физиотерапия

Часть консервативного лечения контрактуры Дюпюитрена, при котором частично восстанавливается функциональная способность кистей рук. Физиотерапевтические процедуры применяются для активизации обменных процессов в области поражения и размягчение тканевых узелков и рубцов, образовавшихся под кожей. Контрактура Дюпюитрена лечится следующими физиопроцедурами.

• Низкочастотная электротерапия. Лечение электрическим током, магнитными и электромагнитными полями. При помощи невысокого напряжения снижается воспалительный процесс, болевой синдром и стимулируется кровоснабжение сосудов.
• Дарсонвализация. Воздействие на пораженный болезнью участок переменным током малой силы.
• Озокеритотерапия. Процедура предусматривает накладывание на пораженные болезнью области вещества озокерита, горного воска.
• Парафинотерапия или теплолечение. Метод предполагает использование материалов с высокой теплоемкостью. Парафинотерапия с успехом используется для лечения контрактуры Дюпюитрена, профилактики множества заболеваний и в косметических целях.

Оперативное вмешательство

Хирургия в процессе лечения используется в качестве радикального метода воздействия на организм, когда консервативная терапия не дала должного эффекта. Операция связана с определенным риском того, что возникнет перерождение здоровой ткани, которая не была затронута болезнью, в рубцовую ткань.

• Апоневротомия представляет собой метод хирургического рассечения подкожных уплотнений внутри кисти, который восстанавливает двигательную способность пальцев. Существует два типа лечения болезни. Операция проводится либо в полном объеме, либо в виде игольчатой апоневротомии. Второй вариант предусматривает прокалывание и используется для лечения больных, состояние которых отягощено сопутствующими болезнями. Процедура крайне сложна и требует высокой квалификации врача.
• Апонерозэктомия предусматривает удаление тканей, затронутых болезнью. Тотальная операция предусматривает полное удаление широкой сухожильной пластины, то есть пораженной и не пораженной ткани. Этот способ широко распространен в западной медицине, но обладает высоким риском развитие рецидива болезни. Сегментальная операция наиболее распространена в отечественной медицине и предусматривают удаление только пораженного сегмента сухожильной пластинки.

Реабилитация после операции контрактуры Дюпюитрена предусматривает ношение специальной шины и проведении физиотерапевтических процедур для улучшения двигательных способностей кисти. Через неделю после проведения операции пациенту накладывается функциональная шина. Длительность реабилитации зависит от стадии развития болезни и может занимать до 3 месяцев.

Народная медицина

При лечении контрактуры Дюпюитрена применение нетрадиционных, не медикаментозных средств терапии широко распространено и в большинстве случаев поддерживается врачами. По сути альтернативные способы воздействия на болезнь являются еще одним способом в физиотерапии. Лечение контрактуры Дюпюитрена народными средствами подтверждает свою эффективность, однако любые процедуры, популярные в народе, необходимо проводить только после согласования с лечащим врачом.

Эффективно воздействие домашними мазями на пораженные участки. Мази на основе масла и пчелиного воска легко приготовить самостоятельно. 125 гр. натурального сливочного масла и 50 гр. пчелиного воска следует смешать и прокипятить. В полученную смесь добавляют 50 гр. порошка живицы сосновой, 15 гр. порошка чистотела и 250 мл зверобойного масла. Смесь кипятить еще 15 минут, затем процедить и разложить по чистым емкостям с крышкой. Полученной мазью следует обрабатывать поврежденные участки ежедневно, накладывая на больную кисть теплое одеяло.

Достаточно эффективны для облегчения симптомов болезни теплые ванночки с применением дополнительных натуральных компонентов для улучшения кровообращения, стимуляция метаболизма и благотворного влияния теплой температуры воды. После ванночек, которые проводятся перед сном, пораженные кисти укутывают в теплые ткани.

Лечение любой болезни наиболее эффективно на раннем этапе развития. К сожалению, патологический процесс, вызванный контрактурой Дюпюитрена традиционное лечение остановить не в силах.

Хирургические операции являются крайней мерой, но подтверждают свою эффективность.

Не следует забывать, что пациенту требуется также лечение после операции. Если восстановительным процедурам уделять достаточно много времени, то возможно восстановление двигательных функций и повседневная жизнь без ограничений.

(Пока оценок нет)

Загрузка...